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晚期食管癌内科治疗探索【摘要】 目的 探讨晚期食管癌患者的内科治疗。 方法 对现有的以及在研究中的晚期食管癌内科治疗方式进行分析。 结果 在对患者进行治疗的过程中，使用新的化疗药物，进行新的辅助化疗以及对患者进行诱导化疗等，能够使患者的治疗效果有一定的提高。 结论 在对食管癌患者进行外科手术治疗的过程的同时，对患者进行新药物的联合使用，进行诱导化疗以及新辅助化疗等积极治疗措施，能够提高患者疾病的治疗效果，提高患者的生存率，有一定的临床积极意义。 【关键词】 晚期食管癌;内科治疗 随着现今医学科技的飞速发展，人们对于疾病治疗的要求也越来越高。并且在对疾病治疗过程中，治疗方式起着关键性的作用［1］。而在对晚期食管癌患者进行手术治疗的过程中，进行相应的内科治疗一定程度上能够提高患者的治疗效果。本文就此问题：对晚期食管癌患者的内科治疗进行综述。 1 晚期食管癌的治疗目的 食管癌作为我国最常见肿瘤之一，其主要的治疗失败原因为局部复发以及远处转移，而随着食管癌分子癌变认识的不断深入以及临床分期的改进，同时多学科治疗策略的逐渐完善，内科治疗已经从晚期姑息治疗逐渐向食管癌围手术期综合治疗发展，并且取得一定的较好的成果。晚期食管癌姑息性化疗与最佳支持治疗比较能改善生活质量，并且一定程度上能够延长患者的生存期［2］。 晚期食道癌患者出现完全性食道梗阻症状，从而导致患者吃饭困难甚至连水也喝不下，这种情况常常被为失去治疗价值的标志，不再对患者进行积极治疗措施。但是实际上，晚期食道癌患者最初出现的完全梗阻，并不是由于患者机体内癌组织的生长塞满食道所致的，而是由于肿瘤组织生长到一定程度后坏死脱落以及局部组织充血水肿，致使患者的食道严重狭窄以及弹性丧失，同时食道残渣的停留以及大量黏液的渗出，导致了食道的虚性阻塞。此时，更应该抓住对患者最后的治疗时机，对患者进行积极的治疗，从而达到提高生存质量、延长生命的目的。 2 对晚期食管癌患者进行的内科治疗 2.1 新化疗药物的使用 食管癌的联合化疗药物通常包括5-氟尿嘧啶(5-FU)以及含铂类药物。一些传统化疗药物由于不良反应较重或者疗效不满意而很少再用：丝裂霉素(MMC)、如博来霉素(BLM)、长春地辛(VDS)，依立替康(CPT-11)以及长春瑞滨(NVB)等在食管癌化疗中没有明显的治疗优势。新一代药物疗效更高：如卡培他滨26%～34%、紫杉醇15%～32%、多西紫杉醇20%～25%、铂类奈达铂、乐铂、卡铂、依立替康以及希罗达等，有着较好的治疗效果。单药治疗晚期食管癌的缓解率为10%～20%；联合化疗与单药化疗比较仅增加缓解率，并未能明显提高患者的生存率，但目前治疗大都以联合化疗为主，以求更有效地控制原发灶和转移灶引起的症状。 而在对晚期食管癌患者进行药物治疗的过程中，铂类是治疗食管癌中最为有效的药物之一。其中奈达铂最为一种有机铂类抗癌药，患者在使用后患者毒性的反应轻。 经许多实验证明，新辅助化疗一定程度上降低了肿瘤的分期，且消灭了微转移灶，相对于单独的手术治疗有一定的优势。同时，放射学以及临床的反应评估有一定的参考价值。而其中临床淋巴结转移是晚期食管癌患者的一种重要的预后因素。 2.2 诱导化疗的研究 对患者进行联合化放射性治疗失败的主要原因是因为肿瘤远处转移。所以，提出在对患者进行联合化放射性治疗之前对患者进行诱导化疗，从而希望能够加强对微转移灶的杀伤力度。并且，经过一定的实例研究，可以得知，顺铂以及紫杉醇的诱导化疗的疗效确切，一定程度上提高了患者的生存率。即进一步证实对患者进行联合化放射性治疗之前对患者进行诱导化疗有一定的治疗效果上的提高。 并且在对晚期食管癌患者进行联合化放射性治疗之后在对患者进行相应的手术或者不再进行手术是可选的。经过一定的实例试验可以得知，对于敏感者进行诱导化疗之后再进行相应的手术治疗一定程度上能够有效的延长晚期食管癌患者的生存期，同时也能够指导对患者的下一步治疗。 2.3 其他治疗的研究 在对晚期食管癌患者进行治疗时，进行中医中药或者结合相应免疫支持治疗的治疗，一定程度上能够对疾病进行治疗，并且对患者后期的护理也有一定的帮助，能够有效的提高患者的生存率，提高患者的生活质量。 3 小结 综上所述，在对患者进行食管癌治疗的过程中，外科手术时是主要的治疗手段，但是由于肿瘤的转移以及易复发的特性，一定程度上会影响患者手术切除成功率以及患者的远期生存率［3］。所以，在对食管癌患者进行治疗时，较为提倡以手术治疗为主的综合治疗，同时对患者进行新药物的联合使用，对患者进行诱导化疗以及进行新辅助化疗等积极治疗措施，有一定的积极意义。 参 考 文 献 ［1］ 葛乃建,李苏宜.食管癌内科治疗研究新进展.东南大学学报(医学版)