儿童口腔保健指导技术规范-上海第一妇婴保健院.PDF

儿童口腔保健指导技术规范 一、目的 通过定期对儿童进行口腔健康检查，并对家长进行口腔 保健指导，提高家长和儿童的口腔健康意识，帮助家长掌握 正确的口腔卫生保健知识和技能，培养儿童养成良好的口腔 卫生习惯，预防儿童龋病等口腔疾病，提高儿童健康水平。 二、服务对象 辖区内0～6 岁儿童。 三、内容与方法 在儿童健康检查时，进行口腔保健指导和口腔疾病筛 查，并指导选择相应的干预措施。 （一）问诊。 询问儿童的喂养、饮食及口腔护理情况，了解是否喜食 甜食、进食甜食的频率，是否有吮指、咬唇、吐舌、口呼吸 等不良习惯，是否使用安抚奶嘴，口腔清洁、刷牙等卫生习 惯。 （二）口腔疾病筛查。 1．面部检查。检查是否有唇裂、腭裂等颜面发育异常。 2．牙齿、口腔黏膜和舌系带的检查。检查牙齿的数目、 形态、颜色、排列、替换及咬合情况，乳牙有无早萌、滞留、 反咬合。检查有无口腔溃疡、鹅口疮、舌系带过短等异常。 1 3．龋齿检查。检查牙齿是否有褐色或黑褐色改变，或 者出现明显的龋洞。 （三）口腔保健指导。 根据儿童的年龄阶段，从牙齿发育、饮食、口腔卫生指 导等方面予以宣传教育。 1．喂养。提倡母乳喂养，牙齿萌出以后规律喂养，逐 渐减少夜间喂养次数。人工喂养儿应当避免奶瓶压迫其上下 颌，不要养成含着奶瓶或含着乳头睡觉的习惯。牙齿萌出后， 夜间睡眠前可喂服1～2 口温开水清洁口腔；建议儿童18 个 月后停止使用奶瓶。 2．饮食习惯。减少每天吃甜食及饮用碳酸饮品的频率， 预防龋病的发生；牙齿萌出后，进行咀嚼训练；进食富含纤 维、有一定硬度的固体食物；培养规律性的饮食习惯，注意 营养均衡。 3．牙齿萌出。乳牙萌出时婴儿可能出现喜欢咬硬物和 手指、流涎增多，个别婴儿会出现身体不适、哭闹、牙龈组 织充血或肿大、睡眠不好、食欲减退等现象。待牙齿萌出后， 症状逐渐好转。建议这一时期使用磨牙饼干或磨牙棒以减轻 症状。 4．口腔清洁。注意儿童的口腔清洁，尤其在每次进食 以后。牙齿萌出后，家长应当用温开水浸湿消毒纱布、棉签 或指套牙刷轻轻擦洗婴儿牙齿，每天1-2 次。当多颗牙齿萌 出后，家长可选用婴幼儿牙刷为幼儿每天刷牙2 次。3 岁以 2 后，家长和幼儿园老师可开始教儿童自己选用适合儿童年龄 的牙刷，用最简单的“画圈法”刷牙，其要领是将刷毛放置 在牙面上，轻压使刷毛屈曲，在牙面上画圈，每部位反复画 圈5 次以上，牙齿的各个面（包括唇颊侧、舌侧及咬合面） 均应刷到。此外，家长还应每日帮儿童刷牙1 次（最好是晚 上），保证刷牙的效果。当儿童学会含漱时，建议使用儿童 含氟牙膏。 5．纠正不良习惯。幼儿期尽量不用安抚奶嘴；纠正吮 指、咬唇、吐舌、口呼吸等不良习惯。 6．口腔健康检查。儿童应该在第一颗乳牙萌出后 6 个 月内，由家长选择具备执业资质的口腔医疗机构检查牙齿， 请医生帮助判断孩子牙齿萌出情况，并评估其患龋病的风 险。此后每半年检查一次牙齿。 7 ．局部应用氟化物预防龋病。3 岁以上儿童可接受由口 腔专业人员实施的局部应用氟化物防龋措施，每年2 次。对 龋病高危儿童，可适当增加局部用氟的次数。 8．窝沟封闭预防龋病。窝沟封闭是预防磨牙窝沟龋的 最有效方法。应当由口腔专业人员对儿童窝沟较深的乳磨牙 及第一恒磨牙进行窝沟封闭，用高分子材料把牙齿的窝沟填 平，使牙面变得光滑易清洁，细菌不易存留，达到预防窝沟 龋的作用。 （四）转诊。 出现以下情况之一者，应当予以及时转诊至上级妇幼保 3 健机构或其他医疗机构的相关口腔专业门诊进一步诊治。 1．唇裂、腭裂等颜面发育异常。 2．舌系带过短。 3．乳牙早萌或滞留。 4．乳牙反咬合。 5．龋齿。 四、流程图 检查 检查