胆道疾病概论.pptVIP

胆道疾病 常见胆道疾病 胆道蛔虫 急性胆囊炎 慢性胆囊炎 胆石症 急性梗阻性化脓性胆囊炎 第一节 解剖生理概要 肝内胆管：毛细胆管→肝段、叶胆管→左右肝管 肝外胆管：肝总管→胆总管及胆囊 胆总管：0.6～0.8cm，大于1cm为增粗。 胆囊：分颈、体、底部 胆囊三角：胆囊管，肝总管，肝下缘。 第一节 解剖生理概要 肝细胞：每天分泌800～1000ml胆汁 胆管：胆管内压 2.94kPa(30mmHg) 胆囊：胆汁的浓缩和贮存 胆汁的排出 胆囊的分泌功能 第二节 特殊检查 B 超 诊断胆系结石：胆囊内＞90％； 肝外胆管70％左右； 肝内胆管＞60％。 鉴别诊断：诊断阻塞性黄疸＞90％ 诊断其他胆道疾病 术中B超：引导穿刺、取石 X线检查 腹部平片：10-15%胆囊结石 ； 口服胆囊造影：现已少用； 静脉胆管造影：现已少用。 CT、核磁共振检查 术中、术后胆管造影检查 术中、术后胆道镜检查和取石 经皮肝穿刺胆管造影（PTC）经皮肝穿刺胆管置管引流(PTCD) 诊断：用于肝内胆管扩张时，了解肝内外胆道的情况 注意并发症：出血、胆漏。 治疗：PTCD可解除胆道梗阻，可置入内支架，治疗胆管狭窄。 内窥镜逆行性胰胆管造影ERCP 诊断：自下而上了解胆