胸痹心痛短气病9.pptVIP

金匮要略选读 胸痹心痛短气病脉证治第九 主讲 牟慧琴 三病概念 1、胸痹以病位和病机命名，指以上焦阳虚，下焦阴盛，饮实上犯导致胸膺满闷、窒塞、甚至疼痛为主证的一类疾病。类似冠心病。 2、心痛以病位和症状命名，主要指心窝部位的疼痛，以中焦心下疼痛甚至彻背为主要特点。类似胃脘痛；胆囊炎、胰腺炎疼痛。 3、短气以症状命名，主要症状为呼吸短促，急迫。类似呼吸窘迫综合症。 《诸病源候论》胸痹候： “寒气客于五脏六腑，因虚而发，上冲胸间，则胸痹。 胸痹之候，胸中蝠蝠如满，噎塞不利，栖栖如痒，喉里涩，唾燥甚者，心里强痞急痛，肌肉苦痹，绞急如刺，不得俯仰，胸前皮皆痛，手不能犯，胸满短气，咳唾引痛烦闷自汗出，或彻背膂，其脉浮而微者是也，不治，数日杀人。” 《诸病源候论》心痛候 “心痛者，风冷邪气乘于心也，其痛发，有死者，有不死者，有久成疹者，心为诸脏主而藏神，其正经不可伤，伤之而痛为真心痛，朝发夕死，夕发朝死。 心有支别之络脉，其为风冷所乘，不伤于正经者，亦心痛，则咋间咋甚，故成疹不死。” 中医药学高级丛书《金匮要略第九章》 产生这些症状的病机皆由‘阳微阴弦’，阳虚邪闭而成。痰涎水饮等阴邪，乘着上焦阳虚，上踞胸隔间，遏阻气机的升降，气道被阻而上逆，就发生喘息；内停寒饮随气上升，则发生咳嗽，并频频吐出痰涎；痰涎水饮遏阻气道，上下升降之气不能接续，则呼吸短促。背为胸之腑，浊邪闭塞胸中，导致