清解通下冲剂治疗急性化脓性腹膜炎60例.docVIP

清解通下冲剂治疗急性化脓性腹膜炎60例【摘要】　目的：探讨清解通下冲剂在治疗急性化脓性腹膜炎中的作用。方法：治疗组60例采用常规治疗加中药(清解通下冲剂)，对照组60例采用常规治疗，动态观察胃肠道功能、体温及白细胞等变化。结果：治疗组治疗效果明显优于对照组(P0.05)，具有可比性。 1.2　治疗方法　治疗组在常规治疗基础上给予清解通下冲剂口服，1剂/d，分次口服，胃肠减压患者给予分次胃管内注入。清解通下冲剂基本方药组成如下：大黄8 g，枳实8 g，川朴10 g，元胡10 g，当归15 g，桃仁8 g，丹皮12 g，连翘12 g，赤芍12 g，蒲公英15 g，芒硝2 g。以上中药由笔者所在医院制剂室制备成冲剂，用时温开水稀释。对照组给予常规治疗，抗炎、补液营养支持、一般对症处理等。7 d为1疗程。愈者停药，不愈者继续治疗，2个疗程后统计最终疗效。观察胃肠道功能、体温、白细胞等变化及治愈率。 1.3　疗效评定标准　治愈：临床症状体征消失。好转：原发病基本愈合，临床症状和体征改善。未愈：原发病未愈或残留腹腔脓肿，需二期手术者。 1.4　统计学处理　应用SPSS 13.0统计软件进行分析。计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料采取 字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 2　结果 治疗组治愈53例，好转4例，未愈3例，治愈率88.33%。对照组治愈39例，好转8例，未愈13例，治愈率65.00%，治疗组优于对照组(P0.05)。经过1～2周的治疗，治疗组肠功能恢复时间、体温恢复正常时间、白细胞恢复正常时间较对照组显著缩短，且治疗组经过2周治疗，治愈率明显高于对照组(P0.05)。 3　讨论 化脓性腹膜炎是由细菌感染、尿液、血液等刺激引起的急性腹膜炎症，是外科常见危重疾病，多需手术治疗才能挽回患者生命。 现代医学对急性腹膜炎的发病机理进行了深入的探讨，认为该病不仅仅是局限于腹部的疾病，而是一种全身性疾病[2]。抗生素在临床的应用，有效减少了患者临床手术率，但花费高，容易产生细菌耐药性。传统医学强调辨证施治，重视整体观念，认为急性化脓性腹膜炎由于热毒内结，热盛肉腐，气血瘀滞为病机，按照肺与大肠相表里的学说，大肠功能障碍可使肺的宣泄、肃降功能失调，从而引起喘急气促、口唇紫暗等全身反应，清解通下冲剂能通过清热解毒，通里攻下，活血化瘀，减轻全身炎性反应，促进早期排气排便，减轻腹胀，减少细菌及内毒素移位，减轻对肺部的损害，同时，由于药物的泻下作用可降低体温，从而改善全身状况[3]，同时该方药具有活血化瘀功效，对改善腹腔内脏器血液循环具有良好作用。炎症反应本来是机体对外来致病因素侵袭的保护性反应，但炎症细胞过度激活，炎症介质过量释放，机体炎症反应便可能失控而具有破坏作用。该方药中含大承气汤之功效，据研究，大承气汤可下调IL-6、TNF-a等炎性细胞释放，清除易产生的炎性因子，进而减轻组织损伤[4]。应用清解通下冲剂对急性细菌性腹膜炎患者进行临床观察，结果表明该辅助疗法疗效显著，不仅能有效消除全身中毒症状，改善全身状况，而且能显著促进胃肠功能的恢复，减少并发症发生率，缩短治疗疗程。 参考文献 [1] 吴再德.外科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社，2006:985. [2] 杨文修，刘曼，王辉，等.承气汤对内毒素刺激巨噬细胞分泌肿瘤坏死因子的抑制作用[J].中国中西医结合外科杂志，2001，7(6):390. [3] 吴刚.增味承气汤治疗急性化脓性腹膜炎32例[J].中外健康文摘，2011，18(7):23. [4] 鲍斌.大承气汤对重症急性胰腺炎细胞因子水平的影响[J].中国急救医学，2006，26(1)：66-67. (收稿日期：2012-05-11)　(本文编辑：李静) 1