HIV阳性产妇1例的护理体会.pdfVIP

海医药》2008年3月 第26卷 第2翅 』 ．di ， 堡 ： ： ： HIV阳性产妇1例的护理体会 苗风云 【关键词】 获得性免疫缺陷综合征；剖宫产；母婴阻断；护理 【中图分类号】 R512．91；R473、71 【文献标识码】 A 【文章编号】 1008-7044(2008)02-0165432 艾滋病病毒感染的妇女在怀孕、分娩或产后哺乳 大定(AZT)每6小时1次，2 mg／kg，持续服药6周。 过程中将艾滋病病毒传染给胎儿或婴儿，导致胎儿或 7月5日在连续硬膜外麻醉下行剖宫产手术，助娩一 婴儿感染的过程为艾滋病母婴传播。在未干预情况 女婴，手术顺利，术后恢复良好，住院8 d出院。1年 下，艾滋病母婴传播发生率达15％～50％，艾滋病病 后随访。 毒感染使全球新生儿死亡率增加75％，实施预防艾 2 护理 滋病母婴传播措施，如开展孕期自愿咨询与检测、预 2．1 心理护理 为征得患者的知情同意，我们把病 防用药、人工喂养等措施，可有效降低艾滋病母婴传 情和检验结果告诉患者，最初患者表现出自卑、恐惧 播率。我院2006年7月3日收住 HIV阳性孕妇 1 及绝望的情绪，不愿吃饭，也不愿表达，我们鼓励患者 例，现将护理体会报告如下。 要树立战胜疾病的信心，介绍国家“四免一关怀”政 1 临床资料 策和预防母婴传播相关措施，让患者知情并作出选 患者33岁。G1P0孕39W。2006年7月1日在 择，患者要求保留胎儿，接受抗病毒治疗。在征得患 当地医院行产前检查时发现HIV抗体阳性，于7月3 者知情同意下，将病情告诉其配偶及家属，取得家属 日转入我院。自述1995年因月经过多在当地输血 的配合和支持。在住院期间严密观察患者的言谈举 (具体不详)，2003年曾义务献血，当时体检及化验情 止，有针对性的进行疏导，介绍类似好转的病例，使患 况不详。来我院后抽取血标本送省疾病预防控制中 者鼓起生活的勇气和对未来的希望¨ 。 心，确诊为HIV抗体阳性。人院后的第2天，我们携 2．2 围手术期护理 同市疾病预防控制中心工作人员对患者进行流行病 2．2．1 术前准备 患者及其家属均同意剖宫产手 学调查，感染途径不详，其丈夫HIV抗体阴性，并告 术，我们给予完善血常规、出凝血时间、肝肾功能等必 知患者为HIV携带者，与患者及家属谈话，告知HIV 要的术前检查，介绍手术过程中可能出现的风险，患 可经胎盘感染给胎儿，新生儿是否被感染，目前尚不 者表示理解，并在知情同意书上签字。按常规剖宫产 能确诊，要等到生后12个月、18个月才能确诊，介绍 手术准备相关医疗器械，并按卫生部《医务人员艾滋 手术可能出现的风险，患者及家属决定保留胎儿，要 病病毒职业暴露防护工作指导原则》的要求，准备具 求剖宫产。 有防渗透性能的口罩、防护眼镜、隔离衣和围裙等。 为了减少婴儿经产道时的感染机率，征得患者知 常规备皮、插尿管等术前准备工作。 情同意，决定在连续硬膜外麻醉下行剖宫产手术，手 2．2．2 术中护理 术中严密观察患者的意识、瞳孔、 术前完善各种必要的检查，无手术禁忌证。因该孕妇 面色和生命体征变化，随时测量并记录。常规进腹， 妊娠已超过28周(妊娠期间从未服用过抗病毒药 以LOA助娩一女婴，阿氏评分9～10分，外观无畸 物)，按照卫生部《预防艾滋病母婴传播项目试点实 形，体重2．9 kg，胎盘、胎膜自娩，清理宫腔，清点纱布 施方案(修订版)》的要求，使用世界卫生组织推荐的