血尿酸水平与慢性心衰相关性-徐勇军.ppt

文献阅读 徐勇军 2015.08 血尿酸水平与慢性心衰的相关性 背 景 尿酸水平升高的相关因素 高照,许晋川．实用医学杂志，2013,29(14):2309-2311 CHF患者HUA升高 心衰治疗强度、NT-ProBNP、女性和高血压(负相关)的影响有独立性利尿剂与心功能指标存在正相关 心功能分级与尿酸水平 符秀虹,曾 敏,等．中国老年学杂志，2013,10(33):5117-5118 曹勇英,秦智谦．实用心脑肺血管病杂志，2014,22(6):116-117 心功能Ⅳ级患者UA水平、HUA发生率均明显高于Ⅱ、Ⅲ级者(P0.05) 随着心功能的改善, UA水平也可下降,提示老年慢性心衰患者应动态监测UA水平,这可能是判断心力衰竭治疗效果有意义的生化指标。 尿酸水平影响心室重构 马战清,陈图刚,等．实用临床医学，2007，8(11)：18-19 心衰患者UA水平增加与左室内径扩大成正相关， 且排除利尿剂和肾功能影响后，此关系仍成立。 提示：UA水平升高可能是影响心脏功能的独立因素 尿酸水平影响心室重构 叶桃春,许顶立 ,等．临床心血管病杂志，2008，24(4)：253-255 CHF患者UA水平较对照明显增加(P0.05),排除利尿剂影响后仍随心功能分级和分期增高而增加； CHF组中UA增高者LVM、LVMI、LVEDd、LVPWd及左室肥厚发生率均显著高于UA正常者(P0.01)； 提示：UA异常是CHF患者代谢障碍的早期信号,是左室重构的促进因素。 尿酸水平与炎性因子关系 庹田,袁张欣．西南国防医药，2015，25(6)：648-650 UA水平与炎性因子IL-6、TNF-α和hs-CRP水平均呈正相关 UA可能参与CHF的炎性反应过程 UA可作为CHF心功能恶化的预测指标 尿酸水平与CHF预后 殷宇刚,徐军．中华老年心脑血管病杂志，2013，15(9)：934-936 RDW(红细胞分布宽度)与UA均随着心功能分级增加而逐渐升高 RDW与UA随心功能的改善而降低，且治疗前后有显著差异 检测RDW与UA水平可辅助判断心衰治疗效果、严重程度及预后 降尿酸治疗对CHF的意义 李竹,张蕾,等．中国老年学杂志，2014，8(34)：4444-4445 别嘌呤醇治疗组， UA水平明显下降，LVEF较常规抗心衰治疗组显著升高 降UA治疗对于慢性心衰有辅助治疗作用 降尿酸治疗对CHF的意义 单瑞,程爱娟,等．中华高血压杂志，2014，22(4)：380-382 降尿酸治疗对CHF的意义 单瑞,程爱娟,等．中华高血压杂志，2014，22(4)：380-382 ①别嘌醇和苯溴马隆均能降低CHF伴HUA患者血清UA水平，减轻机体炎症反应； ②别嘌醇能降低收缩压，改善CHF伴HUA患者心功能，而苯溴马隆对收缩压及心功能无明显影响； ③黄嘌呤氧化酶(OX)可能参与CHF伴HUA患者心衰进程，促进心衰进一步发展，黄嘌呤氧化酶抑制剂别嘌醇能明显改善患者心功能。 结 论 ◆对心衰的认识，经历了从传统血流动力学紊乱到更为复杂的包括神经内分泌、免疫及代谢功能在内的病理生理机制异常，其中代谢方面HUA与心衰的发展密切相关。 ◆大量研究认为HUA是心衰患者近期及远期不良预后的预警。心衰患者血尿酸水平的升高须引起我们足够的重视。 ◆降UA治疗，对于慢性心衰有辅助治疗作用。 参考文献 [1]高照,许晋川．老年心力衰竭合并高尿酸血症患者尿酸升高相关因素的调查分析[J]．实用医学杂志，2013,29(14):2309-2311 [2]符秀虹,曾 敏,等．慢性心力衰竭患者与血尿酸水平的关系[J]．中国老年学杂志，2013,10(33):5117-5118 [3]曹勇英,秦智谦．老年慢性心力衰竭患者血清尿酸水平的变化[J]．实用心脑肺血管病杂志，2014,22(6):116-117 [4]马战清,陈图刚,等．慢性心衰患者血清尿酸水平的动态变化及其临床意义[J]．实用临床医学，2007，8(11)：18-19 [5]叶桃春,许顶立 ,等．慢性心力衰竭患者血尿酸水平与左室重构程度关系的探讨[J]．临床心血管病杂志，2008，24(4)：253-255 [6]庹田,袁张欣．老年慢性心衰患者血尿酸和炎性因子水平变化及相关性[J]．西南国防医药，2015，25(6)：648-650 [7]殷宇刚,徐军．红细胞分布宽度和血清尿酸检测老年慢性心力衰竭患者预后的临床意义[J]．中华老年心脑血管病杂志，2013，15(9)：934-936 [8]李竹,张蕾,等．慢性心衰患者脑钠肽和血尿酸联合检测的临床意义[J]．中国老年学杂志，2014，8(34)：4444-4445 [9]单瑞,程爱娟,等．苯溴马隆与别嘌醇对心力衰竭伴高尿酸血症患者炎症因子及心功能的影响[