风心病护理资料.pptxVIP

心瓣膜病病人的护理;1.掌握心脏瓣膜病病人的身体状况。 2.掌握心脏瓣膜病常见并发症、治疗原则。 3.掌握心脏瓣膜病护理诊断及护理措施。 4.熟悉心脏瓣膜病病人护理评估资料。 5.熟悉心脏瓣膜病预防及健康教育。 6.了解心脏瓣膜病血流动力学改变。;;心瓣膜的功能：防止心房和心室在收缩或舒张时出现血液返流，保证循环血液朝一个方向流动。;风湿性心瓣膜病又称风湿性心脏病，简称风心病。该病系风湿热后遗症，是因A族乙型溶血型链球菌感染引起，遗留下以瓣膜病变，是我国常见的一种心脏病，表现为瓣膜口狭窄和／或关闭不全，患者中女多于男。;受损的瓣膜以二尖瓣为最常见，其次为主动脉瓣，也可以几个瓣膜同时受累。由于瓣膜炎症反复发作，瓣膜增厚并缩短、粘连和纤维化造成瓣膜关闭不全和狭窄。可伴有风湿性关节炎。 早期可无症状，随时间的推移出现活动后心慌、气短、咳嗽、乏力、阵发性呼吸困难等,并进而产生心脏增大、心律失常，一般经过10～15年逐步出现心力衰竭。;二尖瓣狭窄;;;; (1）二尖瓣狭窄对左房室跨瓣压差和左心房 压的影响 二尖瓣开口面积 左房室跨瓣压差 左房压 正常 4～6cm2 0（舒张期 ） 正常 轻度狭窄 1.5～2.0cm2 轻度升高 轻度升高 中度狭窄 1.0～1.5cm2 中度升高 中度升高 重度狭窄 1.0cm2 20mmHg 25mmmHg ;(2）左心房压升高对肺循环的影响 左房压↑→肺V压↑→PCWP↑→肺A压↑ ↓ 肺淤血→肺水肿 （PCWP↑↑) (3）肺动脉高压对右心室的影响 肺A压↑↑→右心室扩张→右心衰 可继发三尖瓣和肺动脉瓣关闭不全;血液自左房到 左室受阻，左 心房不能正常 排空;临床表现;护理体检;辅助检查;“二尖瓣型P波”;;M型“城墙样”改变;;临床表现;①视诊：心尖搏动向左下移位。 ②触诊：可扪及抬举性心尖搏动。 ③叩诊：心脏浊音界向左下移位。 ④听诊：心尖区有全收缩期粗糙吹风样杂音（1:22），是最重要体征呢。 ;左心室肥厚、劳损;左心房增大;;临床表现;①视诊：颈动脉搏动明显。 ②触诊：心尖搏动向左下移位，范围弥散，呈抬举感；有周围血管征，如脉压增大、水冲脉、毛细血管拨动、动脉枪击音和Duroziez征。 ③叩诊：心浊音界向左下扩大,呈“靴形心”。 ④听诊：主动脉第二听诊区有舒张早期叹气样杂音（3:40），是最重要体征。 ;靴形心;;轻者可多年无症状。 严重者可有晕厥、心绞痛或左心衰竭。 少部分病例可发生猝死。 ;触诊：心尖冲动呈抬举性。 听诊：主动脉听诊区粗糙而响亮的喷射性收缩期杂音（4:30），为本病的典型体征。 ;1.慢性心力衰竭：是风心病晚期常见并发症和常见死亡原因。 2.心律失常：以房颤最常见，常见于二尖瓣狭窄。 3.血栓栓塞：常见于二尖瓣狭窄伴心房颤动者，以脑栓塞最多见。 4.亚急性感染性心内膜炎：常见于二尖瓣或主动脉关闭不全者，病原体多为草绿色链球菌。;【治疗】;【护理诊断】;【护理预期目标】;（一）维持心功能 1. 休息和活动：有风湿活动、心力衰竭或其他并发症者，因卧床休息。 2.对症护理：缓解呼吸困难（半卧位、必要时给予吸氧） 3.药物护理：遵医嘱 4.心理护理：保持情绪稳定;（二）适当饮食 鼓励病人摄取高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食；心衰病人限制食盐摄入量。 防止便秘;（三）密切观察病情 有无风湿活动的征象：关节红肿热痛、发热、皮下结节 有无并发症的征象：意识障碍、偏瘫、失语、动脉搏动消失;【健康教育】;瓣膜病特征的对比;【随堂检测】;;;;【作业安排】;Thank you