H03 第三章 循环机能.ppt

第三章 循环机能 第一节 心脏的机能 一、心脏的一般结构 第一节 心脏的机能 心脏是一个由心肌组织构成并具有瓣膜结构的空腔器官，是血液循环的动力装置，是实现泵血功能的肌肉器官。生命过程中，心脏不断做收缩和舒张的交替活动，舒张时容纳静脉血返回心脏，收缩时把血液射入动脉，为血液流动提供能量。 一、心脏的一般结构 心脏有四个腔室，在心脏右侧为右心房和右心室，左侧为左心房和左心室。 在心房和心室之间有房室瓣。右边是三尖瓣，左边是二尖瓣，每一心室和大动脉之间有半月瓣，右心室和肺动脉之间是肺动脉瓣，左心室和主动脉之间是主动脉瓣。 瓣膜的功能是保证血流在心脏内朝着一个方向流动，防止血液逆流。 二、心肌的生理特性 心肌具有自动节律性、传导性、兴奋性和收缩性。 (一)自动节律性 概念：心肌在不受外来刺激的情况下，能自动地产生兴奋和收缩的特性。 窦性心率：正常心脏活动的起搏点，以窦房结为起搏点的心脏活动。 异位节律：以窦房结以外部位为起搏点引起的心脏活动。 (二)传导性 心肌细胞有传导兴奋的能力 传导的速度 SAN：窦房结 AM:心房肌 AVN:结区 BH：房室束 PF:浦肯野氏纤维 TPF：末梢浦肯野氏纤维 VM:心室肌 传导速度单位: m/s 正常情况下心脏内兴奋传导的途径为： (三)兴奋性 心肌细胞具有对刺激产生反应的能力，即具有兴奋性。 心肌细胞每一次兴奋之后，兴奋性要经历有效不应期、相对不应期和超常期，然后才恢复到正常。 和骨骼肌细胞相比，心肌细胞兴奋性变化的特点是有效不应期特别长，正是这种特点使心脏不会像骨骼肌那样产生强直收缩，从而保证心脏有节律的单收缩。 (四)收缩性 心肌细胞的收缩与骨骼肌细胞也不完全相同，其特点如下： 1.对细胞外液的Ca++浓度有明显的依赖性 心肌细胞的肌质网终池很不发达，容积很小，贮存Ca++量比骨骼肌少。 2．“全或无”同步收缩 心房和心室内特殊传导系的传导速度快，而心肌细胞间闰盘处的电阻又低，所以兴奋一传到心房或心室，几乎同时遍及整个心房或心室肌细胞，从而引起所有心房肌或心室肌同时收缩。 3.不发生强直收缩 有效不应期特别长，可达200毫秒(ms)，相当于整个收缩期加舒张早期，在有效不应期内，任何刺激都不能使心肌细胞再发生扩节性兴奋和收缩。 三、心脏的泵血功能 (一)心动周期与心率 心动周期：心房或心室每收缩和舒张一次。 时程：T∝1/f＝60s/75＝0.8s 特点：①舒张期时间 ＞ 收缩期时间 ②全心舒张期0.4s → 利心肌休息和室充盈 ③心率快慢主要影响舒张期： 心率：每分钟心脏搏动的次数 正常变动范围：60-100次/分 年龄差异：新生儿的心率可达130次/分以上，随着年龄增长，心率逐渐减缓，到15-16岁时，已接近成年人水平。 性别差异：女性心率男性,高3-4次/分。 体质差异：弱强 训练良好的耐力运动员，安静时心率较慢。 最大心率(次/分)=220-年龄(岁) 心率实践意义：了解循环系统机能的简单易行指标。在运动实践中常用心率来反映运动强度和生理负荷量，并用于运动员的自我监督或医务监督。 (二)心脏的泵血过程 每一心动周期心脏射血一次，它开始于两侧心房收缩，称心房收缩期。心房收缩时心房内压升高，将其中血液挤入心室，而使心房容积缩小。心房收缩结束后即舒张，房内压下降，与此同时心室开始收缩。 (三)心音 在每一个心动周期中，一般可以听到两个心音，分别称第一心音和第二心音。在某些健康儿童或青年人，有时可听到第三心音。 第一心音：心室开始收缩的标志，主要由房室瓣关闭和心室肌收缩造成。第一心音的音调较低、持续时间较长。 第二心音：心室开始舒张的标志，主要由主动脉和肺动脉半月瓣关闭造成。第二心音的音调较高，持续时间较短。 (四)心脏泵功能评定 1．心输出量 概念：一般是指每分钟左心室射入主动脉的血量。 (1)每搏输出量与射血分数 每搏输出量：一侧心室每次收缩所射出的血量。 正常成年人，左心室舒张末期容积约145ml(毫升)，收缩末期容积约75ml，每搏输出量约70ml。 (2)每分输出量与心指数 心输出量：左心室每分钟搏出的血量 ＝每搏输出量×心率＝5～6L/min 女性比同体重男性的心输出量约低10%，青年时期的心输出量高于老年。 优秀运动员在剧烈运动时，心输出量可高达25-35L/min。 心指数：以每一平方米体表面积计算的心输出量。 中等身材的成年人体表面积为1.6-1.7平方米，安静和空腹情况下心输出量约为5-6升/分，故心指数约为3.0-3.5L/mi