《伤寒论》药对组成方式中七情和合之举隅.pdf

中医中药 2009年3月第16卷第6期 伤《寒论》药对组成方式中七情和合之举隅 邢袁玲 (北京中医药大学，北京 100029) [关键词】伤寒论；药对；七情 中【图分类号】R222．16 文【献标识码】B [文章编号】1674-4721(2009)03(b)-074-02 东汉 ·张仲景 ，著 《伤寒杂病论》，书中共使用药物 87种 ， 的疗效。如大承气汤 中芒硝配大黄 ，大黄为清热泻火 ，泻热通 载方 113首 。其方概括了中医临床学科的常用方剂，被后世医 肠的主药．芒硝润燥通便 ，增强大黄峻下热结 ，排除燥屎的作 家称为 “医方之祖”。仲景方之所以被誉为方剂之鼻祖，是因为 用 ，共治热结便秘7[1。 其组方配伍思路独特。用药要点别出心裁 ，为后人组方用药奠 3相畏配对 定了理论基础与应用思路[11。目前研究其药物配伍特点，对于 用一种药物去抑制、缓和另一种药物的副作用或毒性 ， 提高中医药科研质量、指导I临床实践，有重要的现实意义田。 且能加强疗效。如十枣汤 中逐水的甘遂配以大枣，不但缓解 “药对 ”即为双味中药的配伍应用 ．在治疗上使其增强药 甘遂对 胃肠道的毒性刺激 ，且能扶助正气 ，使祛邪而不伤正。 力，减少副作用．产生不同效应与反应．即本草所谓 “当用相须 4相反配对 相使者 良”。这是配伍方法的精髓，亦是药物组成方剂的核心， 两种性味相反或效用相背的药物配对。由于药物的性 因而研究药对在临床的应用有着重要意义131。伤《寒杂病论》开 能 、效用相反 ，起到了互相补充和互相促进的作用 ，并能产生 药对配伍使用之先河 ，运用了大量行之有效的药对，据统计达 新的疗效而不发生拮抗。如小承气汤中之大黄与厚朴的配伍 ， 147对之多4[1。而 伤《寒论》中组方缜密，其药味不多，但配伍极 大黄苦寒 ，攻积导滞 ；厚朴苦温，行气消满 ，两者配伍 ，可使泻 其严谨 。选择最有效的药物，根据药性、体质、病情等因素 ，进 下作用明显增强8[1。而在相反药对中又可细分为以下几类 ： 行合理的配伍 。其 中所选的药物 ，既分工明确 ，又协同配合 ， 4．1寒热配对 常常是散收相合闱4柔相济，寒温同用 ，补泻兼施 ，辛甘酸苦复 两种对药相配合，一寒一热 ．寒热并用 ，达到兼顾治疗寒 法 ，避免了几味药简单相加或单一药性药物的堆砌。每一张经 热病证的功效 。寒热对药是根据 阴阳对立关系和阴阳对立病 方都是一个有机的综合体。这种有机整体 中的药物不能随意 机理论提出的．一般适用于寒热错杂病变 ，或为反佐之用19]。 更改 。否则就会变换原来的方义及其主治病证。徐灵胎所言 “非 如半夏泻心汤中黄连配干姜。治心下痞满疼痛。黄连苦寒 ，清 此药不能成此方”．正是对经方配伍严谨的极好说明嘲。 热燥湿 ，泻火解毒 ，清 tb除烦 ；干姜辛热 ，温中散寒 ，回阳通 秦汉时期 的 神《农本草经》首次提出了 “七情”理论 ，成为 脉 ，温肺化痰。黄连苦寒降泄为主 ，干姜以辛散温通为主，二 药对理论形成的基础。历代医家中，仲景颇得药对使用之心 药相合 ，辛开苦 降，一温一寒 ，除寒积清郁热 ，止呕逆 ，制泛 得 ，此篇针对 伤《寒论》中药对的组成方式中之 以七情和合为 酸 ，和 胃泻痞开结。用于寒热错杂，气机不畅 ，以治胃脘疼痛 ， 主组成的药对 ．综合文献分析归纳后略举如下： 呕吐吞酸。嘈杂嗳气等证 【。 · 1相须配对 4．1．1温卫阳泻热痞 如附子泻心汤。方用大黄、黄连 、黄芩之 两种对药相配伍．可以明显增强