神经刺激器定位下颈丛阻滞行甲状腺手术临床观察.pdfVIP

医学信息20il年2月第24卷第2期Medica1Inf0丌rIation．Feb2011．Vo1．24．No．2 }临床愿，学 平 。 腺癌的好发部位。内腺包括尿道周围组织和移行区，外腺包括周缘 1资料与方法 区和 中央区，前列腺癌约 10％发生于中央区，70％发生于周缘区l】1。前 1．1一般资料 前列腺增生组：150例，年龄 41～82岁 (平均 69岁)， 列腺增生主要表现在 内腺瘤样增大，尤以前后径增大为突出。正常 均为前列腺明显增生患者 ，增生结节 98个，其中高回声结节 占 内外腺比例为 l：1(指前后径)，前列腺增生内外腺比例异常，内外腺 75％，低 回声结节 占21％，混合结节占4％。前列腺癌组：20例，年龄 比例约为 2．5：1直到 7：1，增生多呈结节状，增生结节可为低回声 、高 48～8O岁(平均66岁)。均为前列腺明显增生患者，检出结节 17例， 回声和等回声。由于前列腺癌多发生于外腺，常向前列腺表面隆起， 其中l4例为低回声结节，占86％，3例为高回声结节，另外 3例无结 破坏正常腺体结构，使前列腺形态不对称，内部回声杂乱。但对前列 节，但包膜不连续，内部回声不均匀，呈蜂窝状。正常组：3O例，年龄 腺内腺的低回声区容易诊断为低回声结节。Agatsteinp等人的研究指 16～78岁。 出，对于一般 良性前列腺增生患者进行穿刺活检，大约有 19％可发 1．2方法 使用Philips多普勒彩色超声诊断仪，腔内探头，频率选 现癌症病灶。Coplen~~在经直肠超声引导下进行这方面的研究，证 7．5MHz。经直肠超声先显示前列腺形态、大小(包括上下、前后、左右 实 15％的前列腺增生患者同时存在癌细胞。所以识别增生的前列腺 经)，仔细观察病灶部位 、大小及 内部回声情况，包膜的完整及周边 内腺低回声结节的良恶性具有重要意义。 邻近器官是否有转移，然后再用彩色多普勒(CDFI)观察前列腺病灶 经腹部检查，图像分辨率低，几乎前列腺癌的病灶回声与前列腺 内部或周边动脉收缩期最大血流速度(Vs)、阻力指数 (RI)及搏动指 增生结节回声区别不大．且有些病灶无法分辨。利用高频腔内探头 数(PI)。取样容积≤2ram分布状态、测蜒m管内径并记录动脉频谱 明显改善了观察前列腺的视野，在 20例 PCA中有结节 17例，以低 的峰值，计算阻力指数。 回声为主，无结节 3例，但内部回声杂乱，呈网格、蜂窝状，边界不规 2结果 整，包膜不连续，呈中断现象，这与肿瘤浸润生长有关，以上声像图腹 2．1前列腺增生与前列腺癌二者前列腺体积比对照组明显增大，前 部无法获取。150例前列腺增生患者，结节以高回声为主，其次为低 列腺增生与前列腺癌二者的上下径差异不大．BPH以左右径 、前后 回声 。 径增大明显，PCA各径线均偏小(见表 1)。 前列腺癌的血流分布特点与其它恶性肿瘤一样，为了维持恶性 表 1 BPH、PCA组与对照组各径线比较表 (X+S) 细胞生长发育，在其内部及周边增加新生血管，PCA比BPH内部血 供明显丰富，且血流阻力明显增高。本组资料显示前列腺增生伴内 腺前歹腺癌比增生结节在 vs、RI及PI方面均显著增高 (P0．01)，与