【2017年电大考试整理】2017年电大 神经病小抄 重点.docVIP

真性 假性 共同 声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难 强哭强笑 无 有 咽部感觉障碍 有 无 咽反射 消失 存在 下颌反射 无 亢进 锥体束征 无 有 舌肌萎缩 有 无 病变部位 舌咽、迷走神经核/神经 双侧皮质脑干束 髓内 髓外 根性疼痛 少，定位模糊 多，根性分布 感觉障碍 上→下，上界不明显，感觉分离 下→上，上界不明显，无感觉分离 肌肉萎缩 多见，明显 少见 锥体束征 晚，不明显 早，明显 括约肌障碍 早 晚 椎管梗阻 无或晚期 早期 脑脊液改变 少见 蛋白↑ MRI 无或少见 多见 鉴别项目 缺血性脑血管病 出血性脑血管病 脑血栓形成 脑栓塞 脑出血 蛛网膜下腔出血 发病年龄 老年人(60) 青壮年多见 中老年人(50-65) 各年龄均可见 常见病因 动脉粥样硬化 各种心脏病 高血压及动脉硬化 动脉瘤，血管畸形 TIA史 较多见 少见 少见 无 起病时状态 多在安静时，尤其睡眠中 不定，多由静态到动态 多在活动时(激动、活动) 多在活动时(激动、活动) 起病形式 较缓，以时、日计 最急，以秒、分计 急，以分、时计 急骤，以分计 意识障碍 无或轻度 少见，短暂 多见，持续 少见，短暂 头痛 多无 少有 多有 剧烈 呕吐 少见 少见 多见 最多见 血压 正常或增高 多正常 明显增高 正常或增高 瞳孔 多正常 多正常 患侧有时大 多正常 眼底 动脉硬化 可见动脉栓塞 动脉硬化，可见视网膜出血 可见玻璃体膜下出血 偏瘫 多见 多见 多见 无 脑膜刺激征 无 无 可有 明显 脑脊液 多正常 多正常 压力增高，含血 压力增高。均匀血性 CT检查 脑内低密度灶 脑内低密度灶 脑内高密度灶 蛛网膜下腔高密度影  L-E肌无力综合征 MG重症… 性别 男多 女多 伴发疾病 多办法癌症，肺癌最常见 其他自身免疫疾病 患肌分布 下肢症状重 颅神经支配及受累轻或无 多有眼外肌 颅神经只配给受累 多有复视、构音障碍 疲劳试验 休息后肌力减退，短暂用力后增强持续收缩后又呈病态疲劳 休息后症状减轻 药物试验 可阳性 阳性 电刺激试验 低频使动作电位下降 高频使动作电位上升 低频和高频军事动作电位下降10%以上 中枢性瘫和周围性瘫比较 上… 下… 肌张力 增高 降低 腱反射 亢进 减弱或消失 浅反射 消失 减弱或消失 肌肉萎缩 无 早期出现 病理反射 阳性 阴性 肌电图显示神经传导 正常 异常 失神经电位 无 有 周围性中枢性面瘫鉴别 中枢性面瘫 周围性面瘫 病变部位 一侧皮质脑干束 面神经核、面神经 临床表现 眼裂以下表情肌瘫 半侧表情肌瘫痪 伴中枢性舌瘫 多有 无 伴椎体系症状 多有 无 常见症状 脑血管病、肿瘤 特发性面神经麻痹 去皮质综合症：双侧大脑皮质广泛损害，皮质功能减退或消失，皮质下干功能保存，意识丧失，但睡眠觉醒周期存在 .Broca失语：运动性失语、表达性失语。能理解语言的含义，但不能用语言表达或表达不完整。见于优势半球额下回后部（Broca区）损害。 Wernicke失语：感觉性失语、听觉性失语。能听见说话的声音，能自言自语，但不能理解别人和自己说话的含义，见于颞上回后部（Wernicke区）损害。 古兹曼综合征：为优势侧角回损害所致，主要表现为：计算不能、手指失认、左右辨别不能、书写不能，有时伴失读。 核间性眼肌麻痹是眼球协同运动中枢桥脑旁正中网状结构与其联系纤维内侧纵束病变所致 一个半综合征：为脑桥侧视中枢和内侧纵束上行纤维同时受损，表现为双眼向同侧凝视麻痹，病测不能内收，不能外展，对侧不能内收，能外展，伴水平震颤。 球麻痹：由于舌咽、迷走、舌下神经及其核的下运动神经元病变，以及双侧皮质延髓束损害，常见咽、喉肌、舌肌麻痹综合征。 Hunt综合征：膝状神经节病变除有周围性面瘫舌前2/3味觉障碍和听觉过敏外，还可有患侧乳突部压痛，耳廓和外耳道感觉减退，外耳道或鼓膜疱疹。 杰克逊发作：脑内异常放电从局部开始向邻近的皮质扩散，如放电沿大脑皮质运动区分布扩展，临床表现为抽搐从对侧拇指，腕部，前臂，肘，肩，口角，面部逐渐发展，称为杰克逊发作。 杰克逊癫痫：运动区域有刺激性病灶时，可引起对侧躯体相应部位出现发作性抽搐，严重时，抽搐可向同侧及对侧扩散，引起全身性抽搐。 杰克逊综合征：迷走-副-舌下神经综合征，多因脊髓前动脉闭塞所致，延髓前部橄榄体内侧病损，病侧：周围性舌下神经瘫，伸舌偏向病侧，舌肌萎缩；对侧：偏瘫。 Todds瘫痪：癫痫部分性发作后，也可遗留累及区域的短暂的运动功能障碍，一般持续数分钟至数天。称为Todds瘫痪。 上下运动神经元的概念，上下运动神经元瘫痪的鉴别上运动神经元（锥体系统）：是指大脑额叶中央前回