WST 565-2017 蛔虫病诊断.pdf

ICS 11.020 C 61 WS 中 华 人 民 共 和 国 卫 生 行 业 标 准 WS/ 565—2017 蛔虫病诊断 Diagnosis of ascariasis 2017 - 08 - 01 发布 2018 - 02 - 01 实施 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 发 布 WS/T 565—2017 前 言 本标准按照GB/T 1.1—2009给出的规则起草。 本标准起草单位：中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所、四川省疾病预防控制中心、浙江省 疾病预防控制中心、广西壮族自治区疾病预防控制中心、上海市疾病预防控制中心。 本标准主要起草人：陈颖丹、周长海、许隆祺、田洪春、姚立农、杨益超、蔡黎、周晓农、郑彬、 臧炜、朱慧慧。 I WS/T 565—2017 蛔虫病诊断 1 范围 本标准规定了蛔虫病的诊断依据、诊断原则、诊断和鉴别诊断。 本标准适用于全国各级疾病预防控制机构和医疗机构对蛔虫病的诊断。 2 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件 2.1 蛔虫 Ascarid 似蚓蛔线虫 （Ascaris lumbricoides）又称人蛔虫，简称蛔虫，隶属蛔目（Ascaridida）蛔科 （Ascarididae） （参见附录A）。 2.2 蛔虫感染Ascaris lumbricoides infection 蛔虫幼虫在人体内移行和/或成虫寄生于人体小肠。 2.3 蛔虫病Ascariasis 由蛔虫的幼虫在人体内移行和/或成虫寄生于人体小肠所致的疾病。 3 诊断依据 3.1 流行病学史 患者有饭前便后不洗手、生吃未洗净的瓜果、蔬菜或饮用生水史 （参见附录B）。 3.2 临床表现 3.2.1 幼虫期 3.2.1.1 幼虫移行所致的主要表现为呼吸道症状，可出现咳嗽、胸闷、喉痒、干咳、哮喘或荨麻疹， 偶可伴有发热、痰中带血或过敏性皮炎 （参见附录C 的C.1.1）。 3.2.1.2 幼虫可侵入甲状腺、淋巴结、胸腺、脾脏、脑和脊髓等处，形成异位寄生（参见附录C 的C.1.2）。 3.2.2 成虫期 1 WS/T 565—2017 3.2.2.1 成虫寄生肠道可出现恶心、呕吐、腹痛、腹胀，常伴食欲减退、间歇性脐周疼痛或上腹部绞 痛。儿童患者可有神经精神症状，如惊厥、夜惊、磨牙，偶可出现异嗜症，重度感染者可出现生长发育 障碍 （参见附录C 的C.2.1）。 3.2.2.2 胆道蛔虫症出现剑突下突发疼痛，并向右肩、背部或下腹部放射，常伴恶心、呕吐，疼痛持 续一段时间缓解后可再发生，剑突下有局限性压痛点，无腹肌紧张 （参见附录C 的C.2.2）。 3.2.2.3 蛔虫性肠梗阻表现为脐部或右下腹部突发局部疼痛，持续数分钟，间歇时间短，可再出现， 多可触及到软的、无痛的可移动团块 （参见附录C 的C.2.3）。 3.2.2.4 蛔虫性阑尾炎早期疼痛等体征较轻，但病程发展快，且穿孔发生较早继发腹膜炎 （参见附录 C 的C.2.4）。 3.2.2.5 蛔虫性肠穿孔表现为亚急性腹膜炎，发热不明显