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抑酸药(eg西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、奥美拉唑) 主要作用于胃的泌酸细胞而抑制胃酸分泌。虽然起效不如抗酸药快速，但是作用时间长、副作用少、疗效明显，故目前是治疗胃病的主要药物。其中奥美拉唑类药物的吸收，容易受到胃内食物的干扰，故在餐前空腹状态下服用。而其他药物在餐前、餐后服用均可。 抗幽门螺杆菌药 ? 如质子泵抑制剂（奥美拉唑等），或胶体铋（丽珠得乐等），多与抗生素联合，因此，服用该类药物时要”凑合”抗生素的使用时间。例如，甲硝唑等应在餐后服用，以避免出现胃肠道刺激症状；食物会延缓克拉霉素的吸收，因此在餐前空腹服用效果最佳；而阿莫西林不受食物影响服用时间无限制。相应地，一同服用的胃药也要遵循这个规律 胃黏膜保护药(eg 硫糖铝、米索前列醇)。 影响此类药物疗效的关键在于胃内药物的浓度，以及药物与胃黏膜接触的时间。如果胃里有食物，会降低药物浓度，减弱药效；而另一方面，食物能减慢胃排空药物的速度，延长药物与黏膜的接触时间，因此在两餐之间服用效果最佳。 促胃动力药(多潘立酮、西沙必利)。 能增强胃肠道蠕动，对反酸、嗳气和胃胀等有较好的疗效。通常在餐前半小时服用，这样当进食时，血液中药物的浓度恰好达到高峰，从而充分发挥药物作用。 消化系统药物 之 胃药 药房业务学习-2 目录 一、抗消化性溃疡药 二、助消化药 三、止吐药、促胃肠运动药 四、胃黏膜保护剂 五、胃药的正确服用 胃的结构 一、抗消化性溃疡药 1.西咪替丁 阻断胃壁细胞上的H2-受体，抑制胃酸分泌 轻度腹泻、眩晕、皮疹 2.雷尼替丁 作用比西咪替丁强5-8倍 3.法莫替丁 作用比西咪替丁强30多倍 一日2次，一次1片。清晨，睡前 一、抗消化性溃疡药 4.奥美拉唑20mg A.质子泵抑制剂； B.抗幽门螺杆菌 延缓经肝脏代谢药物在体内的消除，如安定、苯妥英钠、华法令等 5.泮托拉唑40mg 1.作用部位准确； 2.药物相互作用少：不影响肝脏细胞P450酶系的活性； 3.耐受性比奥美拉唑更好 6.雷贝拉唑20mg 与奥美拉唑等其他质子泵抑制剂相比，药物间相互作用更少，服用更为安全，而且无明显个体差异。 7.埃索美拉唑20mg 奥美拉唑的纯左旋异构体 一日2次，一次1片 早餐前1片 一日1次，一次1片 一日1-2次，一次1-2片 二、助消化药 复方消化酶胶囊 本品中胃蛋白酶能使蛋白质分解成及胨和多肽； 木瓜酶可水解动植物蛋白，提高蛋白质利用率； 淀粉酶能直接使淀粉分解为易于吸收的糊精与麦芽糖； 熊去氧胆酸能增加胆汁酸分泌，提高胰酶活性，促进食物中脂肪乳化； 纤维素酶能降解植物细胞壁，促进营养物质的消化吸收，并能激活胃蛋白酶； 胰酶及胰酯酶能将脂肪降解为甘油和脂肪酸，将蛋白质分解为蛋白胨，将淀粉分解为糊精和糖，从而促进食物消化，驱除肠内气体、消除腹部胀满。 一日3次，一次1-2粒。饭后 三、止吐药、促胃肠运动药 药物 药理作用 临床应用 不良反应 1.甲氧氯普胺5mg A.阻断中枢延脑催吐化学感受区的D2受体 B.阻断胃肠多巴胺受体使幽门舒张，加速胃肠蠕动，缩短食物在消化道停留时间 1.止吐 2.功能性消化不良引起的胃肠运动低下 头晕、便秘、困倦；锥体外系反应 三、止吐药、促胃肠运动药 2.多潘立酮 选择性阻断外周多巴胺受体(不通过血脑屏障，对中枢无影响)，阻断胃肠D2受体，促进胃肠运动 1.偏头痛、颅外伤、放疗引起的恶心、呕吐 2.胃排空延缓、反流性胃炎、慢性胃炎、反流性食管炎等引起的消化不良 头痛、腹部痉挛、过敏、乳房肿大、溢乳等 一日3次，一次1片。饭前15-30分钟 三、止吐药、促胃肠运动药 3.西沙必利 加强食管下段括约肌张力，促进胃排空 胃-食管反流及胃运动减弱、胃轻瘫、便秘 可能有严重的心脏不良反应 4.莫沙必利5mg 强效、选择性5-HT4受体激动剂，能促进乙酰胆碱的释放，刺激胃肠道而发挥促动力作用，从而改善功能性消化不良患者的胃肠道症状，但不影响胃酸的分泌。 克服了西沙必利对心脏的副作用 一日3次，一次1片。饭前 三、止吐药、促胃肠运动药 5.昂丹司琼 高度选择性的5-HT3受体拮抗药，止吐作用强 放疗或手术后的呕吐 头痛、疲倦、便秘、腹泻 6.曲美布汀0.1g A.对消化道运动的双向作用 B.食管下端括约压的调节作用（降低四肽促胃泌素负荷引起的内压上升） C.末梢性镇吐作用 1.胃肠道运动功能紊乱引起的食欲不振、恶心、呕吐、嗳气、腹胀、腹鸣、腹痛、腹泻、便秘等症状的改善。 2.肠道易激惹综合征。 偶有口渴、口内麻木、腹泻、腹鸣、便秘和心动过速、困倦、眩晕、头痛、皮疹等 一日3次，一次1-2片。饭前 四、胃黏膜保护剂 药名 药理作用及临床应用特点 1.枸橼酸铋钾 (丽珠得乐) A.在胃酸条件