中医常用方剂课件.ppt

中医临床常用方剂 一、关于方剂选择的简要说明 （二）柴胡疏肝散（汤）《证治准绳》明·王肯堂撰 【临床运用】 1.辨证要点：胁肋胀痛，脉弦。 2.加减变化：若痛甚者，酌加当归、郁金、乌药 等以增强其行气活血之力；肝郁化火者，可酌加山 栀、川楝子以清热泻火。 3.现代运用：肝炎、慢性胃炎、胁间神经痛等属 肝郁气滞者，可加减使用。 4.使用注意 ：本方药性芳香辛燥，易耗气伤 阴，不宜久服，孕妇慎用。 【方歌】柴胡疏肝芍药芎，枳壳陈皮草香附， 疏肝解郁行气滞，胁肋疼痛自能除。 （五）龙胆泻肝汤《医方集解》 【组成】龙胆草酒炒(6g) 黄芩炒(9g) ? 栀子酒炒(9g) ? 泽泻(12g) ? 木通(6g)? ? 当归酒炒(3g) ? 生地黄酒炒 (9g)? 柴胡(6g)? 生甘草(6g)? 车前子(9g)?? ?(原书无用量) 【用法】水煎服，亦可制成丸剂，每服6～9g，日2次，温开水送下。 【功用】清泻肝胆实火，清利肝经湿热。 【主治】 1.肝胆实火上炎证。头痛目赤，胁痛，口苦，耳 聋，耳肿，舌红苔黄，脉弦数有力。 2.肝经湿热下注证。阴肿，阴痒，阴汗，小便淋 浊或妇女带下黄臭等，舌红苔黄腻，脉弦数有力。 ??? 【方解】 龙胆草——泻肝胆实火，利肝经湿热(君) 黄芩、栀子——泻火、燥湿清热（臣） 泽泻、木通、车前子——导湿热从水道而去 当归、生地——养血滋阴，使邪去而阴血不伤 柴胡——疏畅肝胆之气，引诸药归于肝胆之经 甘草——调和诸药，护胃安中 配伍特点：泻中有补，利中有滋，降中寓升，祛邪 而不伤正，泻火而不伐胃，使火降热清，湿浊得利， 循经所发诸症皆可相应而愈。 【临床运用】? ?????? 1.辨证要点：口苦尿赤，舌红苔黄，脉弦数有力 ?? 2.加减变化：若肝胆实火较盛，可去木通、车前 子，加黄连；若湿盛热轻者，可去黄芩、生地，加滑 石、薏苡仁；若阴囊肿痛，红热甚者，可去柴胡，加 连翘、黄连、大黄。 ???????3.现代运用：本方常用于治疗顽固性偏头痛、头 部湿疹、高血压及各种急性炎症属肝经实火、湿热者。 ???????4.使用注意：方中药多苦寒，易伤脾胃，故对脾 胃虚寒和阴虚阳亢之证，皆非所宜。 （六）理中丸（汤）《伤寒论》 【组成】人参 干姜 甘草炙 白术各三两(各90g) 【用法】上四味，捣筛，蜜和为丸，如鸡子黄许大 (9g)。以沸汤数合，和一丸，研碎，温服之，日三四 服，夜二服。腹中未热，益至三四丸，然不及汤。汤 法：以四物依两数切，用水八升，煮取三升，去滓， 温服一升，日三服。服汤后，如食顷，饮热粥一升 许，微自温，勿发揭衣被(现代用法：上药共研细末， 炼蜜为丸，重9g，每次1丸，温开水送服，每日2～3次。 或作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减)。 【汤剂参考剂量】人参6～9g 干姜6～10g 炙甘草6～9g 白术6～12g 【功用】温中祛寒，补气健脾。 【主治】 1．脾胃虚寒证。脘腹绵绵作痛，喜温喜按，呕吐，大便稀溏，脘痞食少，畏寒肢冷，口不渴，舌淡苔白润，脉沉细或沉迟无力。 ? 2．阳虚失血证。便血、吐血、衄血或崩漏等，血色暗淡，质清稀。 3．脾胃虚寒所致的胸痹；或病后多涎唾；或小儿慢惊等。 【方解】本方所治诸证皆由脾胃虚寒所致。 干姜——温脾阳，祛寒邪，扶阳抑阴（君） 人参——补气健脾 （臣） 白术——健脾燥湿（佐） 炙甘草：1.合参、术以助益气健脾；2.缓急止痛； 3.调和药性。（佐使） 全方温补并用，以温为主，温中阳，益脾气， 助运化，故曰“理中”。 ?? 本方可治疗阳虚失血、胸痹病中焦阳虚，痰饮上 犯、病后多生涎唾，久久不已、小儿慢惊，证属中焦 虚寒者。 ? 综观本方，治病虽多，究其病机，总属中焦虚寒，故可异病同治。 【临床运用】 1.辨证要点：脘腹绵绵作痛，呕吐便溏，畏寒肢 冷，舌淡，苔白，脉沉细。 ? 2.加减变化：若虚寒甚者，可加附子、肉桂以增 强温阳祛寒之力；呕吐甚者，可加生姜、半夏降逆和 胃止呕；下利甚者，可加茯苓、白扁豆健脾渗湿止 泻；阳虚失血者，可将干姜易为炮姜，加艾叶、灶心 土温涩止血；胸痹，可加薤白、桂枝、枳实振奋胸 阳，舒畅气机。 3.现代运用：本方常用于急慢性胃肠炎、胃及十 二指肠溃疡、胃痉挛、慢性结肠炎等属脾胃虚寒者。 4.使用注意：湿热内蕴中焦或脾胃阴虚者禁用。 （七）四君子汤?《太平惠民