压疮的预防和护理讲稿(最新10.11.10).pdfVIP

上海市第八人民医院 结直肠外科 ET 吴唯勤 chengwq1959 皮肤护理是病人 基础护理中一个 基本组成部分， 压疮一直是临床 护理工作中较为 棘手的问题。 目前临床主要存在下列问题： ①对评估不够重视； ②没有压疮发生率和患病率的基数值； ③新发压疮存在漏报情况； ④在压疮预防和治疗方面无论医务人员还是 病人、家属都还在使用一些过时或不恰当 的方法和手段。 压疮（Pressure Sore) 压疮是机体某一部位因长期过度受 压，由压力、剪力或摩擦力而导致 的皮肤和深部组织的溃疡。 在长期卧床、全身营养不良、老年 人中较常见，特别是瘫痪患者。 概述 流行病学分析压疮一般分为三类：  青年人神经病变患者；  高龄患者；  住院患者; 压疮的确切发病率难以确定，原因是数量变 化很大。患者在住院期间有3 ％～10％的病人发 生压疮。 概述 文献报道发病率与发病年龄呈稳定性增加， 而住院的高龄患者流行病学可增加到 20 ％～32 ％。并发现70岁或70岁以上年龄患者， 髋关节骨折发生褥疮的为10％。 概述 压疮—发生率(国外有关资料统计) 住院老年人，发生率为10％～25％。 急救医院，发生率为9.2％。 一般医院的发生率为3％～14％。 患病未入院而在家中治疗发生率为50% 压疮病人的护理量增加50% 压疮的分级——国际分级方法 National Pressure Ulcer Advisory Panel (1989)标准分级  Stage 1:皮肤完整,在受压发红区手指下压,皮肤颜色没有变白.  Stage 2:皮肤损失表皮或真皮,成表浅性溃疡.(水泡,擦伤等)  Stage 3:伤口侵入皮下组织,但尚未侵犯肌膜.(火山状伤口)  Stage 4:伤口坏死至肌肉层,骨骼,肌腱等 压疮 国际NPUAP- 压疮分类系统（2007 ） I期: 非消褪性红斑 “骨性突出部位的完好皮肤上通常出现非 消褪性红斑。黑色素沉着的皮肤可能无 法观察红色消褪；其颜色可以与周围部 位不同。”5 I期: 非消褪性红斑 进一步描述: “与邻近组织相比，该部位可能会出现疼痛、变硬、变软、发热或 变冷现象。对于肤色较黑的患者，很难识别出I期表现。可以指定为 “危险”人群（风险的征兆）。”5 II期: 部分皮肤丧失 浅表溃疡 水泡 “真皮部分丧失可以表现为浅表的开放性溃疡伴创面床发红，但无腐肉。也可 以表现为完好/溃破的充满血清的水泡。”5 II期: 部分皮肤丧失 进一步描述: Definition “表现为光亮或干燥的浅表溃疡，不伴有腐肉或擦伤。*该期不能用来描述皮 肤撕裂、烧伤、会阴部皮肤炎、浸渍或皮肤擦伤。 *擦伤表示疑似深组织损伤。”5 I期和II期 水泡 III期:全部皮肤丧失 筋膜 “全层皮肤丧失。可以观察到皮下脂肪，但是未暴露骨骼、筋 膜或肌肉。可以出现腐烂，但是不会导致深组织缺失。可以包 括底部侵蚀和形成窦道。”5 III期: 全部皮肤丧失 进一步描述: “III期压疮的深度因解剖位置而异。鼻梁、耳部、枕部和脚踝 无皮下组织，因此此处的III期压疮很浅表。相反，显著肥胖 的部位可以形成极深的III期压疮。看不见到或直接触及到骨 骼和肌腱。”5