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60例晚期产后大出血的临床分析及预防

维普资讯 · 1176· 望 鲎盎查 』 alofChineseModemNursing 2008年第5卷 第13期 · 专科护理 · 60例晚期产后大出血的临床分析及预防 周艳露 [摘要] 目的 探讨晚期产后大出血的发生原因,提出预防措施。方法 回顾性分析我院2000年 1月至2007年 12月收治 的6O例晚期产后大出血病例。结果 晚期产后大出血主要原因是子宫复旧不 良,其次是胎盘残留,再次是软产道损伤及子宫 内膜炎。结论 晚期产后大出血可采用清宫术、宫缩剂及抗感染等对症治疗 ,对急性出血者可行髂内动脉栓塞术或子宫切 除术。 [关键词] 晚期产后大出血 ;护理;预防 [中图分类号] 11473.71 [文献标识码] B [文章编号] 1681—5122(2008)13—1176—03 产后大出血是指发生在分娩 24h后,在产褥期 表 1 60例晚期产后大出血与分娩方式的关系 (例) 内发生的子宫大出血,以产后 1~2周发病者居多, 也有迟至产后 6周发病者,甚至产后 6个月_】I2]。 其发生率虽不高,但有一定危害性。本文对我院 2000年 1月至2007年 12月收治的60例晚期产后 大出血进行回顾性临床分析,提出加强对晚期产后 大出血的预防治疗,以降低晚期产后大出血的发生 率。现报告如下。 1 临床资料 表 2 出血原因与出血量 1.1 一般资料 选择2000年 1月至2007年 12月 复旦大学附属中山医院青浦分院收治的晚期产后大 出血产妇共60例,年龄20~42岁,平均25岁;初产 妇56例,经产妇 4例;有人工流产史 20例(33%)。 60例均为足月妊娠,占同期住院分娩总数 0.34%, 占同期产后出血病例的23%,60例 中发生重度贫血 感染、子宫复旧不 良。晚期产后大出血的发生时间 的25例 (41.2%),休克9例(5%)。在 7年的统计 以软产道损伤为出现最快,依次为胎盘残留、产褥感 资料中,前3年为28例,后4年为32例。 染、子宫复旧不良。 1.2 晚期产后大出血的诊断标准 晚期产后大出 2 治疗与结果 血的诊断尚无统一的标准_3J。本组病例选择的标 2.1 晚期产后大出血治疗方法 晚期产后出血一 准为分娩24h后至少有一次大量 出血或持续间断 旦发生,应立即开放静脉通路,给予缩宫素点滴,及 出血约为400ml以上 J。收集:总失血量为估计失 时配血,做阴道检查,同时做好剖腹探查的准备 。本 血量与继续失血量之和,估计失血量根据休克指数 组51例采用清宫和药物治疗,病理报告示:12例为 粗略估计,继续失血量为容积法测量。 胎盘残留,其余为凝血块及坏死蜕膜组织;对软产道 1.3 晚期产后大出血原因 损伤引起的晚期产后大出血 7例 以及时缝合止血和 1.3.1 晚期产后大出血的原因 60例晚期产后大 抗生素预防感染治疗为主;剖宫产后子宫切 口感染 出血与分娩方式关系见表 1。 1.3.2 晚期产后大出血的原因与出血量、出血时间 裂开引起的反复大出血 1例,行子宫次全切除术治

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