“智能化用药监控警示互动系统”在ICU病区试运行效果.pdf

药学服务与研究 Pharm CareRes 201lApr；l1(2) 翟晓波 ，等．“智能化用药监控警示互动系统”在 ICU病 区试运行效果 · 医院药学 · “智能化用药监控警示互动系统在 ICU病 区试运行效果 翟晓波 ，何 志高 ，严海 东 (1．同济大学附属东方医院药剂科 ，上海 200120；2．同济大学 附属东方 医院内科学教研室 ，上海 200120) [关键词] 智能化用药监控警示系统 ；禁忌证 ；ICU病房 [中图分类号] R952 [文献标志码] B [文章编号] DOI：10．5428／pca 在我国很多医院 已经使用 多年 的合理用药监测系统 只 肌梗死 ，于201007—20人 院。医师给予病人多索茶碱静滴和 能审查药物一药物之 间的关系 ，如药物相互作用 、配伍禁忌 复方 甲氧那明 口服平 喘 。复方 甲氧那 明和 多索茶碱均可能 等。而对至关重要 的药物一病人一疾病之 间的关系却无法 审 加重心脏负荷和心肌耗氧量 ，因此规定急性心肌梗死者禁 查。鉴于此 ，同济大学 附属东方 医院药剂科与上海大通 医药 用。临床药师立即将此警示信息发给医师，但未得到 回应 。 技术有 限公司合作 ，实现综合性 医院常用 1200种药物 的禁 于是临床药师直接去 ICU病 区找到医师说 明情况 ，医师立 忌证与病人临床诊 断、实验检查结果相链接l】]，实现给药剂 即停医嘱，但病人 已服用了第一顿药 。不久病人发生事性心 量、频次与病人年龄 、体重、肌酐清除率、体表面积相链接 ，建 动过速和室颤 ，l临床药师与医师进行讨论并分析原 因，认为 立了 “智能化用药监测系统 ”[。其主要功能创新是 ：当医师 发生室颤除与疾病本身 因素有关外 ，不能排除上述药物 的因 输人违反禁忌证 的药物 ，以及与肌酐清 除率 、体表面积 、年 素，见图 1(A)。 龄、体重不相符的药物剂量和 (或)频次时 ，系统能够 出现警 ICU病区原先的护士站没有安装 “互动系统”，通过这个 示 。在此基础上进一步创建 “智能化用药监控警示互动系 案例 ，医师主动要求在护士站安装 ，以及时提醒 医师 。 统”(以后简称 “互动系统”)。临床药师将 “互动系统”中出现 例 2 病人为 56岁男性 ，因梗 阻性黄疸 、胆管恶性肿 的警示信息与病人 临床实 际结合起来 ，发给 医师 ；如医师超 瘤 、胆囊结石于 2010—0629入院，有高脂血症史。在普外科 时未看 ，则警示信息 自动在护士站 出现，由护士提醒医师 ；如 住院时 ，医师 曾多次给予 3O 脂肪乳静滴加强营养 ，因普外 医师仍超时未看 ，则 自动在 医务部工作站 出现。要求医师对 科 尚未安装互动系统 ，故没有 出现警示 。病人手术后转入 警示信息限时回应 ，按要求修 改，如果忽略应说 明理 由。医务 ICU病 区，查血三酰甘油为 3．87mmol／I，医师继续 给予 部对警示信息处理链上各责任端进行监控 ，必要 时进行干预。 30 脂肪乳静滴 ，“互动系统 ”立 即出现警示 。临床药师查阅 病史，发现病人可能已经发生 了肺动脉栓塞 ，立 即提醒医师， 1 “互动 系统”在 ICU病 区运行状 况 3O％脂肪乳可增加血黏度 ，加重肺动脉栓塞 ，因此规定高脂 “互动系统 ”从始在本院 ICU病区试运行 ， 血症者和血栓栓塞者禁用 。医师看到警示信 息后 ，立 即停 至 7月 27日的 30d内，医师共 开出处方 942张，而 “互动系 药 ，见图 1(B)。 统”审查出与检验值相关 的禁忌证 15例；与诊 断相关 的禁忌 例 3 病人为 82岁老年男性，因急性冠状动脉综合征、 证4例 ；给药剂量或频次不正确 22例 ，包括单次剂量过大而 慢性支气管