中医外治化疗性周围神经病变的研究进展.pdfVIP

Med No．6 ·综述与进展· J Res，Jun2013，V01．42 中医外治化疗性周围神经病变的研究进展 何斌杜欣杨宇飞 在治疗早期出现较多的化疗药物引起的周围神 40．0％(12／30)，针刺优于腺苷钴胺治疗化疗药物引 经病变(chemotherapy—inducedperipheralneuropathy， CIPN)是肿瘤患者化疗期间出现的临床常见的药物起的感觉神经障碍，尤以紫杉醇引起的中、重度感觉 剂量限制性不良反应¨1。其临床表现主要有感觉和 运动异常，如四肢无力、麻木、刺痛、烧灼感，戴袜子或 鳞癌患者采用推拿手法治疗CIPN，该患者之前用多 手套样的异常感，冷痛觉过敏，步态和平衡障碍，肢体 西他赛和顺铂化疗，目前CIPN为2级，用推拿手法轻 功能丧失，以及自主神经功能紊乱，如体位性低血压、 抚、揉捏肢体，推拿治疗使得CINP的症状减到1级， 便秘、肠梗阻、膀胱功能障碍旧’3。。临床上具有神经 刺痛、麻木、疼痛感几乎完全消失，伴随着生活质量的 毒性的化疗药物主要有紫衫类、铂类、长春碱类、沙利 改善。闫昱江等¨1选取合谷、曲池、足三里等穴位针 度胺、依托泊苷、甲氨蝶呤等，其发病机制尚未完全明 刺治疗CIPN，对肢体麻木、疼痛等感觉障碍显效快、 确，可能与化疗剂量有关。化疗药物最先破坏的是感 症状缓解显著，操作方便、无毒性不良反应，具有较好 觉轴突，然后引起轴突和髓鞘的退化和死亡”。。现 的应用前景。李新一1应用地塞米松及利多卡因在手 代医学多予营养神经等治疗，尚缺乏确切有效的治疗 三里、足三里进行穴位注射，可以明显减轻外周神经 方法。近年来，中医药防治化疗药物引起的周围神 毒性反应。 经病变研究日益增多，特别是对中医外治法的应用 二、中药贴敷 较为重视，包括针灸推拿、中药外敷、中药泡洗等。 《医学源流》日：“用膏贴之，闭塞其气，使药性从 一、针灸推拿 毛孔而入其腠里，通经贯络，或提而出之，或攻而散 针灸治疗可以改善周围神经损伤，并且治疗越早 之，较服药大为有力。”作为中医内病外治的一种独 越好，临床常见采用的有针刺治疗、温针、穴位注射及 特疗法，中药穴位贴敷既可刺激穴位，激发经络之气， 推拿，早期疏经通络、益气活血化瘀；后期补益肝肾、 又可使药物经皮肤由表人里，循经络传至脏腑，发挥 养血柔筋。崔德利等1将62例因应用奥沙利铂出现 药物作用，调节阴阳平衡，从而达到治疗疾病的目的。 周围神经毒性的患者随机分为治疗组和对照组，两组 吴燕等¨刮采用穴位贴敷防治奥沙利铂的周围神经毒 均继续给予奥沙利铂化疗，结合还原型谷胱甘肽减轻 性，自拟温经通络、活血化瘀中药方桂枝，干姜，麻黄， 毒性反应，治疗组在此基础上给予温针灸治疗以缓解 吴茱萸，乳香，红花，冰片，用姜汁调成糊状，分别于化 奥沙利铂的神经毒性。治疗组总有效率为87．5％， 疗前用上述药粉在八邪、阳池、阳溪、阳谷、中诸等上 对照组总有效率为63．33％，两组比较有统计学差异