中药在特殊人群中的合理应用.pdf

．186· y生：垒塑垒垫 史旦医堂剑堑呈垒塑堡!Q旦箜曼鲞筮22翅墅型i型!翌塑丝笪塑型g鱼i丝璺：坐12堕呈Q塑z ·综 述· 中药在特殊人群中的合理应用 王春岩李善姬刘会平 【摘要】 根据特殊人群的生理特点，合理使用中药，减少药物不良反应发生。老年、妊娠妇女等四类特殊人群 的组织器官、结构生理、功能，用药注意事项分以阐述。特殊人群的脏腑都有其特殊性，使用中药须特殊注意，要因人 而异，辨证论治，合理用药，以确保特殊人群在服用中药时安全有效，避免出现不良后果。 【关键词】 中药；特殊人群；合理应用 近年来中药在临床应用中越来越受到重视，是临床治疗 患者均可出现水肿、低血钾、血压升高等现象；大黄用量大于 疾病的重要手段，直接关系到患者的生命健康。使用恰当， 3g攻积泻下，小于3g则收敛止泻；关木通小剂量3—10g利 安全有效；使用不当，会影响疗效或加重病情甚至导致其他 水通淋，大剂量达60g可致急性肾功能衰竭。中药的活性成 疾病，给患者造成不应有的损害。尤其是老年人、妊娠期妇 分含量低，作用缓和而持久，老年人慢性病患者居多，但长期 女、婴幼儿、肝或肾功能不全这四类特殊人群在中药的使用 服用，往往会产生不良反应，如长期使用黄花央竹桃因其含 过程中更须小心谨慎，科学运用，避免出现不良后果。 强心苷，会发生洋地黄样蓄积中毒；胖大海长期泡服，易导致 1对老年患者如何使用中药 大便溏泻、饮食减少、脘腹痞闷、消瘦；天王补心丹、朱砂安神 人进入老年后，各器官的组织结构老化和生理功能都有 丸长期服用会}“现蓄积汞中毒等，所以老年慢性患者长期使 不同程度的减退，导致机体对药物在体内的吸收、分布、代谢 用中药需调节品种，避免不良反应。另外老年人使用某些中 和排泄等能力明显下降，对药物的处置能力及药物的反应性 药要酌情减量或加量，如阿胶、熟地、玄参等汁厚滋腻，易滞 也相应降低，而且老年人肝肾功能、免疫功能减低，会使血液 胃隔；甘草、大枣等甘昧过重，使人气壅中满；黄连、黄芩、黄 中药物浓度增高，药物半衰期也明显延长。由于老年人具有 柏苦寒燥剂，易伤脾阳；川芎耗气；红花破血，以上这类中药 起病隐袭，症状多变；病情难控，恶化迅速；多种疾病，集于一 用量均不宜过大…。有些含有毒物质的中成药老年人更不 身；意识障碍，诊断困难；此起彼伏，并发症多等特点。所以 宜多服和久服，如处方中含有雄黄的六神丸、牛黄解毒片，含 老年人患病后，首先，明确是否需要进行药物治疗，对有些病 有马钱子的跌打丸、疏风定痛丸，含有朱砂的牛黄清心丸、磁 证可以不用药物治疗的就不要使用，需要使用中药治疗的， 朱丸，因雄黄中含有硫化砷、马钱子含有士的宁、朱砂含有硫 必须辨证论治，严格掌握药物的适应证。不辨证不能正确使 化汞，都属于有毒成分，长期使用会造成蓄积中毒。最后，老 用中药，辨证之后，还要知道哪些中药是治疗此证的，不能滥 年人为了延缓生理功能的衰退，增强体质提高体力和精力， 用。辨证有误则药不对证，药不对证则使机体阴阳失调，导 常常想服用一些滋补药以延年益寿，但在使用滋补药时，要 致病情更加严重。如脾胃虚寒、胃纳不佳、肠滑易泻的患者 辨证论治，严格遵循需补则补，不需不补的原则，防止不分气 应慎用清热药；对于阴盛格阳，真寒假热之证，尤须明辨，不 血、阴阳、寒热、温凉而滥用，引起病情加重或诱发新病。所 可妄投清热药；表虚自汗、阴虚盗汗者禁用发汗力较强的解 以老年人使用滋补药应弄清属于哪种证型，再根据滋补药的 表药；气虚、阴亏者慎用理气药；脾热胃火盛者，慎用辛热之 药性合理选用。如阴虚的选用轻补型滋