保险索赔程序 索赔过程要注意的事项.pdfVIP

招商银行自家的保险公司 保险索赔程序 索赔过程要注意的事项 我们购买保险就是为了自己要是有什么意外发生的时候，能得到一份赔偿， 但是谁也不希望这样的事情发生，但是如果真的发生了，也别慌张，下面招商信 诺的专家就来告诉你，保险索赔程序是什么? 保险索赔程序 首先，被保险人、受害人报赔。发生交通事故后当事人应当妥善保护现场， 及时向交管部门报案并通知保险公共，保险公司应立即答复，告知受害人或被保 险人具体索赔程序等有关事项。 其次，保险公司核定。保险公司接到报案后，会派人到现场勘查或到交管部 门了解出现情况，同时对车辆定损，估算合理费用，并通知车主到保险公司指定 的修理厂修理。车主自修的应办理自修手续，对超出费用自行负责。保险公司应 当自收到被保险人的证明材料之日起 5 日内对事故是否属于保险范围进行核定， 并将结果告知申请人。对于不属于保险责任的应当说明理由，对于属于保险责任 的应与被保险人达成保险金协议，并在之后 10 日内赔偿保险金。 招商银行自家的保险公司 最后，保险公司赔付。保险公司可以向被保险人赔付赔偿金，也可以向受害 人直接支付赔偿金。根据《交强险条例》相关规定，为救治受害人需要保险公司 先行垫付医疗费的，保险公司在接到交管部门通知后应当及时向医疗机构支付医 疗费用。另外，被保险人与保险公司就保险赔偿有争议的，可以向人民法院提起 诉讼。 保险索赔过程要注意的事项 报案 1.及时报案 在条款规定的时限内及时报案。 2.报案方式 上门报案、电话(传真)报案、业务员转达报案。 3.报案内容 (1) 出险的时间、地点、原因 (2)被保险人的现状 (3)被保险人 姓名、投保险种、保额、投保日期 (4)联系电话、联系地址 案件受理 申请保险金应备文件 1、保险合同; 2、保险金给付申请书(受益人需要于申请书签名); 3、被保险人发生意外伤害事故的证明文件; 4、被保险人的门急诊病历和住院证明(包括出院小结和所有费用单据); 5、被保险人、受益人身份证明和户籍证明。 招商银行自家的保险公司 案件立案条件 1.保险事故确已发生 2.事故者是保险单上的被保险人或投保人 3.在保险合同有效期内发生保险事故 4.理赔申请在《保险法》规定的时效之内 案件调查 理赔调查是寿险理赔作业中的一个组成部分，但不是寿险理赔的必经程序。 对于单证齐全、证明材料充分、保险责任明确的案件可以不调查;对于某些赔案 来说，案件调查是必须经过的一个重要步骤。 案件的审核 1.保单状况的审核通过理赔电脑系统可以准确、及时地确认保单的有效性。 2.被保险人和保障范围的审核：实行这一步骤是为了确定保险人的责任范围 和公司应承担的责任，有利于保护公司免遭骗赔和错误理赔。 3.索赔材料和事故性质的审核：对索赔材料有效性、合法性的认定有利于确 定事故的性质和公司应承担的责任范围。 4.确定损失并理算保险金：遵循保险条款，保护合同双方的利益。 招商银行自家的保险公司 5.确定保险金给付受领人医疗费用和残废保险金给付按保险条款规定应支 付给被保险人本人，公司不受理指定死亡保险金给付必须根据保险合同约定和法 律规定支付给正确的受领人。 案件赔付 保险公司作出赔付决定后，通知受领人领取保险金，受益人在收到保险金后, 在保险金的收条回执上签名后回复给保险公司。 通过上文的介绍，相信大家已经知道保险索赔的程序了，希望大家在保险索 赔的时候，都能够顺利的进行，最后，小编推荐一款招商信诺的重疾险，安享康 健重疾保险 C 款，它的保障内容有： 105 种疾病，保障范围广 65 种重疾：确诊后立即赔付，与社保无冲突。 35 种特定疾病：原位癌、早期肝硬化都能赔，不用等到重病才理赔! 5 种少儿特定