冻术治疗新生血管性青光眼疗效观察.pdfVIP

主旦堕昱墨堡壁垒!量!堂±!旦箜§鲞箜!塑 189 ·基层医院之窗· 前部视网膜冷凝联合睫状体冷冻术治疗 新生血管性青光眼疗效观察 吴新成 新生血管性青光眼属难治性青光眼，滤过手术效果较差， ～一80。C，时间60S，对位缝合球结膜，结膜下注射庆大霉素2 万u，氟美松1 我院从2001年。2004年共收治新生血管性青光眼晚期患者28 mg，涂四环素可的松眼膏包扎患眼。术后12I服 例，行前部视网膜冷凝联合睫状体冷冻术治疗，疗效满意，现报 抗生素、醋氮酰氨，酌情止痛剂，术后2～4wk后如自觉症状未 告如下： 改善，眼压有40 mnd-Ig以上同时伴有眼痛头痛者再次行睫状体 冷冻术。手术方法除在结膜面冷冻外方法同上，冷冻范围视眼 资料与方法 压情况选择在12—3点、12～6点，并随访6—24个月。 一、一般资料：新生血管性青光眼28例(28眼)，男11例， 结 果 女17例；年龄在34～72岁，平均61．8岁；糖尿病史16例，中央 静脉阻塞10例，视网膜静脉周围炎2例。视力：光感(一)4例， 一、眼压：术后2～4wk观察眼压控制在21 mmhg以下3 例；21～30 6例；30～40 8例；40 光感(+)8例，手动／眼前12例，指数／眼前～0．14例。眼压 mmHg mmHg mmHg以上11例， 58．02～81．78 kPa)。 同时出现眼球胀痛、同侧头痛，再次行睫状体冷冻术。随访6— mmHg，平均68．38mmHg(1mmHg=0．133 睫状充血2例，混合性充血26例。25例角膜上皮水肿雾状混 浊，前房出血13例。28例均伴有虹膜新生血管及瞳孔缘外翻。 眼痛头痛症状消失。 二、手术方法：局部麻醉，沿角膜缘剪开一周球结膜，分离 二、视力：术后视力情况见表1。 至赤道部，距角膜缘后10mnl每个象限冷冻5个点，冷冻头直 角膜上皮水肿：25例全部消失。前房出血：糖尿病性青光 径2．5Innl，温度一70。一80℃，时间15S。在9～3点位置角膜 眼9例，吸收8例，1例存在；中央静脉阻塞4例，全部吸收。虹 缘后1．51／11／1巩膜上做一排冷冻，冷冻头直径2．5mlTl，温度一70膜面新生血管：均不同程度减少或消失。 表1 28例青光眼术后视力情况 消退并使房水生成减少bJ。两手术联合治疗新生血管性青光 讨 论 眼既解除了引起新生血管性青光眼的病因，使新生血管萎缩， 新生血管性青光眼是指虹膜和小梁表面有新生的纤维血 促使房水排出通畅，又减少房水生成，起到了双管齐下的作用， 管膜，使虹膜与小梁和角膜后壁粘连所造成青光眼uJ。其形成 收到了良好的效果。睫状体冷冻术后严重的并发症是眼球萎 机理是视网膜缺血缺氧，引起新生血管生成因子释放，导致新 缩，为防止眼球萎缩的产生，根据术前眼压情况，选择合适的睫