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- 2017-08-15 发布于天津
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附件调查表表表表碘缺乏病监测县乡基本信息调查表调查人调查日期年月日省区市地市州监测县信息县市区旗名称县代码国家级贫困县是否县的地理类型填数字平原山区丘陵是否沿海是否距海岸线的距离公里县人口总数万本县非农业人口数万本县农业人口数万本县上一年度总万本县上一年度人均可支配收入万监测乡信息乡镇街道名称乡代码采样小学名称乡的地理类型填数字平原山区丘陵是否沿海是否距海岸线的距离公里乡人口总数万本乡上一年度总万本乡上一年度人均可支配收入万表碘缺乏病监测岁儿童个案表调查人调查日期年月日省区市地市州县市区旗乡镇街
附件2： 调查表（表1-表7）
表1 碘缺乏病监测县、乡基本信息调查表
调查人： 调查日期： 年 月 日
省（区、市） 地（市、州）
监测县信息
1、县（市、区、旗）名称：__________；县代码：__________
2、国家级贫困县：是、否
3、县的地理类型（填数字） _1=平原，2=山区，3=丘陵
4、是否沿海 ：是，否；距海岸线的距离：_________公里
5、县人口总数：__________万；本县非农业人口数：_______
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