病理消化系统课件.ppt

下列肝硬化的病变中,符合假小叶的是 (09年A型) A.肉眼下见肝内大小不等的结节 B.再生的肝细胞所形成的结节 C.广泛增生的纤维组织包绕的肝细胞结节 D.异型增生肝细胞所形成的结节 七、原发性肝癌 Primary carcinoma of the liver (一) 概念 肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的 恶性肿瘤。 　　 组织学类型： 　 肝细胞癌 　 胆管癌 混合性肝癌 Ⅰ、肉眼类型 1、早期肝癌（小肝癌）:φ＜3cm或 结节数目≤2个，其直径总和＜3cm。 2、中晚期肝癌 （1）巨块型 （2）多结节型 （3）弥漫型 Liver cirrhosis with malignant change CT image of Liver cirrhosis with malignant change Liver cell carcinoma Liver cell carcinoma Liver cell carcinoma cholangiocarcinoma （三）蔓延和转移 （四）临床病理联系 （五）病因 1、病毒性肝炎 　　　2、其它肝硬化 　　　3、真菌及其毒素 4、亚硝胺类化合物 胆石症 cholelithiasis 胰 腺 炎 pancreatitis 酒精性肝病(alcoholic liver disease) 脂肪肝 fatty degeneration 酒精性肝硬化 fibrosis , pseudolobule 酒精性肝炎 Mallory body （2）镜下 ①假小叶形成：增生纤维组织将再生肝细胞结节分割包围成大小不等、圆形或卵圆形的肝细胞团。 ②慢性炎细胞浸润 ③小胆管内淤胆 ④新生的小胆管和假胆管 ⑤原有肝损害的病变 the regenerative nodules,surrounded by fibrous connective tissue that bridges between portal tracts. scattered lymphocytes as well as a proliferation of bile ducts. Brown pigment is bile accumulation in hepatocytes, reflecting cholestasis.. Liver cirrhosis with fatty change 2、坏死后性肝硬化 （Postnecrotic cirrhosis） 1、病因： 亚急性重型肝炎 药物及化学物质中毒 2、病变 　1）肉眼： 　　肝不对称缩小（左叶）、重量减轻、质 　　地变硬； 表面粗大结节, 大者可达6cm ,切面结 　　节大小不等，呈黄绿或黄褐色， 纤维 　　间隔厚且厚薄不一。 Postnecrotic cirrhosis （2）镜下： 　①假小叶形成(纤维间隔较宽，且厚薄不均)； 　②肝细胞有不同程度的变性和胆色素沉着； 　③炎细胞浸润及小胆管增生较明显。 Postnecrotic cirrhosis, later stage 3、胆汁性肝硬化 （biliary cirrhosis） 1、病因：胆道阻塞淤胆 2、分类： 继发性 原发性 （1）继发性 肉眼：肝体积↑，表面光滑或呈细 颗粒状，中等硬度，呈绿色 或绿褐色，切面结节较小， 纤维间隔细。 biliary cirrhosis 镜下： ①网状或羽毛状坏死 ②毛细胆管淤胆、胆栓形成 ③胆管破裂→胆汁湖 ④汇管区胆管扩张及小胆管增生 ⑤纤维组织增生及小叶改建轻 （2）原发性胆汁性肝硬化 病因：自身免疫 机制：破坏胆管上皮细胞特别是肝内小胆 管（慢性非化脓性破坏性胆管炎）→纤维 组织增生、淤胆→增生纤维桥状连接→假 小叶形成→肝硬化。 临床：长期梗阻性黄疸；肝大；皮肤骚痒； 可检出自身抗体。 　　 　　　 Primary biliary cirrohsis Primary biliary cirrohsis 下列色素中,引起肝细胞羽毛状坏死的是(2010A型) A.胆色素 B.含铁血黄素 C.脂褐素 D.黑色素 4、其它类型肝硬化 Other types of liver cirrhosis 淤血性