儿科指南解读(专家版)2011-12-15课件.pptx

 儿童CAP治疗策略; 儿童肺炎发病率及病死率均较高，危害严重;问题一：;问题二：;问题三：;问题四：; 社区获得性肺炎及非典型性肺炎的定义;三大学会儿童CAP治疗指南;IDSA指南;;CAP患儿入院治疗的指征;CAP患儿呼吸窘迫的标准;出现下列情况的患儿应入住ICU治疗： 需建立人工气道通气(如气管插管)的患儿 吸入氧浓度≥0.5，脉搏血氧饱和度92%的患儿 出现下列情况的患儿应入住ICU或心肺监护 需要无创正压通气(如连续气道正压通气或双相气道正压通气)的患儿 有呼吸衰竭危险的患儿 持续心动过速，低血压或需要升压治疗的患儿 不论是因高碳酸血症或是低氧血症导致的精神状态改变的患儿 ;主要标准; 在门诊CAP患者的经验性治疗中：; 住院CAP患儿经验性抗感染治疗方案; CAP患儿治疗无效后的处理; CAP患儿治疗后出院的标准;;JRS指南;细菌、肺炎支原体、衣原体和病毒是CAP常见致病菌，其中29.3%的CAP病原菌不明确。 不能排除非典型病原体（非典型+混合+不明确）的CAP病原体高达53.7%; 不同年龄段病原体分布情况;CAP患儿严重程度分级; CAP患儿治疗原则;CAP患儿的经验性抗感染治疗;;中华医学会儿科分学会呼吸组.中华儿科杂志;2007；45(2):83-90;不同年龄组CAP病原体情况(1);年龄;CAP患者严重程度分级;轻度CAP患者的经验性抗菌治疗方案; CAP患者入院治疗指征; CAP患者入住ICU指征; 重度CAP患者的经验性治疗方案;针对CAP病原体的抗菌治疗(1);针对CAP病原体的抗菌治疗(2);;根据CAP患儿年龄分组来评估病原体分布情况，且给出具体推荐意见;IDSA指南建议CAP患者经验性治疗时考虑不同类型的CAP，并给出具体治疗方案 JRS指南指出不同年龄段病原体分布不同，随着年龄的增长，支原体肺炎发生率升高，并给出具体治疗意见 我国指南也划分出不同年龄段儿童的病原体分布情况，并给出治疗意见;IDSA指南：CAP患儿病原学诊断困难;JRS指南：CAP患儿病原学诊断困难; CAP患儿病原学诊断仍是我国面临的难题;肺炎发生率高，死亡率高，危害严重； IDSA、JRS 和中国指南均指出儿童CAP病原体检测存在一定的难度，所以初始治疗时难以区分患儿为哪种类型的CAP； 因此，CAP患者初始经验性治??已成必然;非典型性肺炎发生率高，不容忽视; 非典型性肺炎症状严重;IDSA指南推荐：阿奇霉素为治疗非典型性肺炎的首选药物; 非典型性病原体为CAP重要致病菌;国内外的结果显示： 非典型病原体是儿童CAP的重要病原体； 非典型性肺炎的发生率高，症状严重，进展快，易发展为重症; 故初始经验性选择抗菌药物时应考虑覆盖非典型性病原体的大环内酯类抗菌药物为基础治疗方案; 总 结;感谢您的聆听！