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维普资讯 中国针灸 2005年 6月第 25卷第 6期 · 445 · 9 萋百萋萋家萋萋园萋 爷 帑 坼 《黄帝 内经》中 “气至一词 内针 ，静以久留，以气至为故，如待所贵，不知 日暮 ，其气 以 至，适而 自护 。”从文中可 以看 出，这里是从寸 口脉来判 断经 的本来含义 脉状态 的。 从事针灸 临床 的人都有这样 的体会 ，一般 刚刺人 时针感 《灵枢 ·九针十 原》曰：“刺之而气不至 ，无 问其数 ；刺 会比较强 ，随着时间的延长 ，针感就逐渐减弱 ；但脉象 的改善 之而气至 ，乃去之 ，勿复针……刺之要 ，气至而有效 。”可见气 正好相反，随着 留针时间的增加 ，脉象也会逐渐改善 。所 以 至是针刺获得疗效的关键 ，气至与否也就成为针灸医师判断 这里的 “气至”显然指 的是脉象 的变化而不是针下 的感觉 ，故 针刺疗效好坏与疾病预后 的重要依据 。 针刺后 “气至”与否亦 当从脉象来判 断。正如黄龙祥先生所 1 目前对 《黄帝 内经》中 “气至”一词 的通行解释 指出的：“这里 的 气‘至 ’显然不是我们今天所理解 的医者针 现代文献及教材多将 《黄帝 内经 》中的 “气至”一词解释 下 沉‘紧’感 ，或病者 的针刺局部的酸麻胀痛感 ，而是对于针 为 “针下得气”。如河北医学 院的 《灵枢经校释 》将 《灵枢 ·九 效的判断 ，其判断 的指标是针刺前后脉象 的变化 。” 针十二原》这段文字解释为 ：“针刺 时要等候经气韵 到来 ，气 3 《黄帝内经》一书 中对 “针下得气”的描述 未至时要耐心等待 ，若针下得气就不要继续用针……针下气 既然 《黄帝 内经 》中所说 的 “气至”与我们今天所称 的 “气 至即为有效 。”目前所称 的 “气至”一词 的语义来源于元代窦 至”的含义并不相 同，那么古人对我们今天所谓 的 “针下得 汉卿的 《标幽赋》：“气之至也 ，如鱼吞钩饵之 沉浮，气未 至也 ， 气”是如何描述 的呢。在 《素问 ·针解》中写道 ：“刺虚则实之 如闲处幽雀之深邃 。气速至而速效 。气迟至而不治。”后世针 者 ，针下热也 ，气实乃热也 。满而泄之者 ，针下寒也 ，气虚乃 家多被其误导，一直影响至今 。 寒也 。”在 《灵枢 ·行针 》中写道 ：“百姓之血气各不同形 ，或神 因 目前多将 “气至”解释为 “针下得气”，结果导致在针灸 动而气先针行 ，或气与针相逢 ，或针 已出气独行 ，或数刺乃 l临床上片面追求针感 。 仅使得 患者倍感不适 ，致使接受针 知 ，或发针而气逆 ，或数刺病益剧 。”说 明古人对针下感觉 的 灸治疗 的人群逐渐缩小 ，而且严重者还会出现晕针等不 良反 描述是很清楚 的，为 了防止误会 ，特意详细地注 明 “针下寒”