肿瘤放射物理学6.ppt

从不同能量电子束在铅介质中的衰减情况，可以看出，铅厚度的微小变化，都会对电子束的剂量有很大的影响。 如果挡铅厚度过薄，因其散射增加的部分可能会大于衰减的部分，使得剂量不仅不会减少，反而会有所增加。 （一）挡铅厚度的确定 一般情况下，挡铅厚度应略大于所需要的最小铅厚度值。但在有些情况下，特别在射野内遮挡时，如照射眼睑部位的肿瘤，为保护晶体，铅挡过厚使用起来不方便，而取最小铅厚度值的临界值。 挡铅厚度的正确选择，要依据不同能量的电子束在挡铅材料中的穿射曲线来进行。穿射曲线的测量，一般采用平行板电离室．在固体模体内进行．由于穿射剂量的最大贡献主要发生在表浅部位，因此测量深度不应超过5mm。另外，测量应在宽束条件下，以适应临床使用的所有照射野。 最低的铅挡厚度(以mm为单位)应是电子束能量(以MeV为单位)数值的二分之一。同时从安全考虑，可将铅挡厚度再增加1 mm。 完全阻止不同能量电子束所需的挡铅厚度 不同型号的加速器 或 由 相对于g可作一直线，则有效源皮距f等于： 电子束有效源皮距随辐射能量和射野大小而变化。这一变化是由于不同能量和照射野条件下，电子束散射不同的缘故。 高能电子束，其剂量分布特点如下： 小结： （1）从皮肤表面到一定的深度，剂量高且分布比较均匀，随着能量增加，此深度也不断增加。表面剂量大小依能量不同而不同：能量低，表面剂量低；能量高，表面剂量高。 如7MeV，表面剂量为85％ 18MeV，表面剂量为98％。 因而不能保护皮肤。 （2）在一定的深度之后，剂量突然下降。如果临床医生将病变选在80％区域内，则病变后正常组织的受量极小。但是随着能量不断增加，此特点逐渐消失，对45MeV电子束，此特点几乎全部失去。因此，电子加速器的电子能量选得过高是没有实际意义的，一般最有用的电子能量选在25MeV以内。 （3）不同的照射野对百分深度剂量有影响：低能时，射野影响较小；高能时，射野影响很大，即射野增大，深度剂量增加。 （4）其等剂量分布曲线的特点：随深度的增加，低值等剂量线向外侧扩张，高值等剂量线向内侧收缩，并随电子束能量、射野而变化。 对于大射野，曲线中心部分与入射表面平行，不论入射面是平的还是弯曲的。这一点对临床医生考虑不规则表面入射时，很有好处。 临床应用时应注意两个问题： 第三节 电子束治疗的计划设计 （1）照射时应尽量保持射野中心轴垂直于入射表面，并保持限光筒端面至皮肤的正确距离。 这是由于电子束的等剂量分布曲线极易受到诸如人体曲面、斜入射和空气间隙的影响。 （2）一些重要剂量学参数，必须进行实际测量，得到针对所使用的机器类型和具体照射条件下的实验数值，为临床作计划设计时提供参考。 百分深度剂量、输出剂量等，会随照射条件的改变发生较大的变化，这些变化虽然可以采用数学的方法进行校正，但必须进行实际测量。 不同能量的电子束具有不同的有效治疗深度。临床用它来治疗表浅的、偏体位一侧的病变时，具有高能X(γ)射线所不能及的突出优点：单野照射，靶区剂量均匀，靶区后正常组织和器官剂量很小。 一、能量和照射野的选择 有效治疗深度(cm)约等于1／3－1／4电子束的能量(MeV)。 如果靶区后部的正常组织的耐受剂量较高，可以90％等剂量线包括靶区来选择射线能量；如果耐受剂量低，可以80％(甚至70％左右)等剂量线来选择射线能量。（乳腺癌的术后治疗） 临床中选择电子束能量，一般应根据靶区深度，靶区剂量的最小值及危及器官可接受的耐受剂量等因素综合考虑。 照射野大小的选择原则：确保特定的等剂量曲线完全包围靶区。 电子束高值等剂量曲线，随深度增加而内收，在小野时此现象尤为突出．因此，表面位置的照射野，应按靶区的最大横径而适当扩大。根据L90／L50≥0.85的规定，所选电子束射野应至少等于或大于靶区横径的1.18倍。并在此基础上，根据靶区最深部分的宽度的情况将射野再放0.5～1.0cm。 电子束治疗经常遇到的一个问题是，由于患者治疗部位皮肤表面的弯曲，或由于摆位条件的限制，致使电子束限光筒的端面不能很好平行和接触于皮肤表面，引起空气间隙和形成电子束的斜入射，导致电子束等剂量分布曲线的畸变。 二、电子束的斜入射校正 最大剂量点深度向表面移动 穿透能力变弱 最大剂量点深度处的侧向散射增加 电子束斜入射的影响: 校正方法： 电子束斜入射校正几何参数示意图 斜入射校正因子：表示射线束斜入射与垂直入射的剂量比值。其值可查表（表6－1）。 校正公式： 斜入射校正因子 电子束在不均匀性组织如骨、肺和气腔中，其剂量分布