地总练习喹诺酮类课件.pptVIP

氧氟沙星、左氧氟沙星之间的关系与区别： 1、左氧氟沙星的抗菌活性是氧氟沙星2-4倍； （中国新药杂志2001年第10卷第2期P118 ） 2、水溶性更好，是氧氟沙星的8倍，更易溶解，使用方便； 3、毒副作用小； 4、适应范围更广；药物增强了对肺炎链球菌及其他链球菌属等需氧革兰阳性菌的抗菌活性和对肺炎支原体、肺炎衣原体和嗜肺军团菌的抗微生物作用。该类药物在体内感染部位组织体液浓度高，在一般抗菌药不易达到的肺上皮细胞衬液、前列腺组织、骨组织中浓度也可达到同期血药浓度的1～2倍； （中国感染与化疗杂志2009年3月20日P81） 喹诺酮药物功能分类： 1、呼吸喹诺酮： 莫西沙星、左氧氟沙星、吉米沙星 2、抗铜绿假单胞菌喹诺酮： 环丙沙星 左氧氟沙星 盐酸左氧氟沙星、乳酸左氧氟沙星、甲磺酸左氧氟沙星之间的 关系与区别： 1、对于人体的刺激程度：盐酸乳酸甲磺酸；对人体刺激程度越小副作用越小，不良反应越少； 2、甲磺酸为有机酸，同样0.2克的话，人体内的血药浓度不同：甲磺酸左氧氟沙星2.9MG/L、盐酸左氧氟沙星和乳酸左氧氟沙星?1.6MG.L。同等用量，甲磺酸左氧氟沙星的效果会更好； 3、甲磺酸左氧氟沙星更稳定，会有更少的不良反应和副作用，用药更安全； 4、更好的溶解速度，操作过程更简单，使用更方便； 5、喹诺酮类产品会影响茶碱类等药物的代谢，甲磺酸左氧氟沙星对茶碱类药物影响最小；  左氧氟沙星的优劣 １、左氧氟沙星对社区获得性呼吸道感染的主要病原菌肺炎链球菌(包括青霉素不敏感株)、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等仍保持了良好的抗菌活性，对该类药敏感者达90％以上。 ２、国内大肠埃希菌对氟喹诺酮类药物耐药性迅猛增长的原因尚不完全清楚。 ３、对人刺激作用：盐酸乳酸甲磺酸。另外，在脂溶性与水溶性方面，甲磺酸还处于中间。 ４、大环内酯类耐药性很大，应用呼吸喹诺酮类替代阿奇。 苗常青,西安交通大学医学院第一附属医院急诊科副主任，副主任医师 2月11日~2月15日召开的美国急诊医学会第20届年会上，多位专家呼吁停止将阿奇霉素用于常见感染的治疗。此前，美国食品和药品管理局(FDA)也曾发布警告，提醒阿奇霉素可能引发心脏问题。这引起大家的关注：阿奇霉素还能不能用？ 阿奇霉素是一种大环内酯类抗生素，自1980年研发问世，目前已经成为临床上最常用的处方抗菌药物之一。它常用于治疗咽喉感染、扁桃体炎、鼻窦炎、支气管炎、肺炎、耳部疾病，以及尿道炎、宫颈炎等感染性疾病。伴随二十多年的临床应用，阿奇霉素的缺点逐渐显露。 有数据表明，大环内酯类药物的耐药率正在逐年增加，2012年美国传染病学会鼻窦炎临床实践指南推荐，如果鼻窦炎症状严重或恶化、持续超过10天，或有高热流鼻涕至少3天，应考虑使用抗生素，但不推荐大环内酯类药物，因为已有约30%的患者对阿奇霉素耐药。外国专家呼吁，考虑到阿奇霉素半衰期长，在体内代谢较慢，所以更容易出现耐药，增大超级细菌出现的可能性，例如产生亚抑菌浓度，使患者成为耐阿奇霉素肺炎球菌的携带者。 而在此前，阿奇霉素被关注的原因是其对心脏的影响。2012年5月《新英格兰医学杂志》上刊发的一项美国研究表明，每开出100万张阿奇霉素处方，就有47位患者死于心脏病。因此医生在开药时，一般会充分考虑相关风险，尤其是对高危患者。 其实，很多抗生素都对心脏和肝脏功能有一定影响。 例如2012年美国传染病学会指南推荐A组链球菌性咽炎的一线治疗用青霉素，大环内酯类只用于对青霉素过敏的患者。 注射用甲磺酸左氧氟沙星 0.2g 甲磺酸左氧独特的制备工艺：嵌入冻干工艺； 独特方法是加入22%的甲磺酸作为助溶剂， 加入16%的甘露醇作为赋形剂。 减少辅料21%， 冷冻时间缩短，杂质少，复溶性好，质量稳定 粉针剂，水针剂，小容量注射液，大容量注射液之间的区别？ 用量 静脉滴注：临用前，使用0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液100ml溶解后静脉滴注。 成人1次0.4g，一日1次，可在医生指导下，根据感染症的种类及症状适当增至0.75ｇ/日。 本制剂专供静脉滴注，滴注时间为每100ml至少60分钟。本制剂不宜与其他药物同瓶混合静滴，或在同一根静脉输液管内进行静滴。或遵医嘱。 注射用甲磺酸培氟沙星 甲磺酸培氟沙星是国家级新药,氟喹诺酮类新型抗菌药, 具有抗菌谱广、活力强、吸收快、使用方便等特点。对革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌，包括肠细菌科、绿脓杆菌、不动杆菌属、嗜血杆菌属，奈瑟氏球菌属及葡萄球菌属(包括耐甲氧西林的菌株)具有广谱活性。抗金葡菌性能和万古霉素相仿，对一些多重耐药菌株和甲氧青霉素(Methicillin)耐药菌也有效。对青霉素G、苯唑青霉素等耐药的金黄色葡萄球菌，培氟沙星对之一般均敏感. 　培氟沙星市面