病人入恢复室之即刻护理-AnesthesiaAnalgesia台北医学大学附设.pptVIP

大綱 壹.麻醉科管理作業程序書 QP-5100-001 貳.恢復室與病房運送標準作業流程 A14-W1-5100-001 參.恢復室記錄 F-5100-006 肆.門診病患手術麻醉後注意事項 F-5100-022 伍.恢復室照護指引準則 壹.麻醉科管理作業程序書 QP-5100-001-麻醉科管理作業程序書.doc 內容摘要: 1.所有排程手術病人名單，都要在前一天16點前呈現於手術排程上。 2.麻醉諮詢流程 3.麻醉執行前的準備 4.病人由等候區帶入開刀房時，要依「病人辨識作業程序書（QP-J100-009）」重新核對病人，才開始進行麻醉。 5.手術中需監測儀器及「麻醉紀錄單（F-5100-005）」的紀錄：術中由麻醉科技術員每5分鐘紀錄一次病人的生命徵象，其他術中監測項目則15分鐘紀錄一次如血氧濃度，ETCO2等等，此紀錄單張為複寫聯，一聯歸於病歷一聯交由麻醉科內存檔，一定年限後銷毀。 6. 手術結束： 6.1拔管條件 6.2. 搬運病人需注意事項 7. 病人入恢復室之即刻護理（包括門診、住院病人） 8. 病人轉出：病人在下列情況下由恢復室轉出到病房，加護病房等，或者出院，界定謂之。 8.1.1 情況一：轉出到一般病房 8.1.2 情況二：轉出前突發意識消失之處理 8.1.3 情況三：轉出到加護病房 9.門診病人出院 10.需於術後照射X光的病人則和病房護理人員電話交班後，再由傳送人員陪同病人至放射科，完成檢查後再送回病房，若必要時恢復室人員亦需陪同檢查。 11.運送病人回病房 12.術後訪視 貳.恢復室與病房運送標準作業流程 內容: 1.病人於手術室內會有多次轉換床之機會，分別為： 1.1進入手術室由病房推床移至手術室推床。 1.2進入手術房間由推床移至手術臺。 1.3手術結束由手術臺移至推床，送到恢復室。 1.4於恢復室由手術室推床移至病房推床。 1.5回病房後由病房推床移至病床。 2.由於多次轉換床易發生意外，故需注意以下事項以確保病人安全： 2.1病人在手術房間內由麻醉科工作人員，連接上生理監視器開始，就算麻醉科開始負責。 2.2移動病人前需將兩張床靠攏，移去中間物品，並固定之。 2.3檢視病人身上所有管路，如靜脈注射、導尿管、引流管等固定之並確定無牽扯與壓折。 2.4可自行移動之病人工作人員需在病人兩側協助換床。 2.5需搬移之病人則由手術室護士、麻醉科護士、外科 醫師分別位於病人四周，共同出力水平搬移病人換 床。 2.6再次檢視病人身上所有管路，固定之並確定無牽扯 與壓折。 2.7推床移動前需將兩側床欄拉上並固定之，病人四肢 與身上管路均不可超出推床。 2.8一旦至定點時就要將床四角固定不能移動。無論在 何時何地均需注意病人之安全為首要。 3病人入恢復室之即刻護理（包括門診、住院病人）： 3.1基本監視裝置： 3.1.1接上氧氣鼻導管或氧氣面罩，調整氧氣面罩流量為6-10 L/min或氧氣鼻管 2-3 L/min（導管或面罩採個人拋棄式）。 3.1.2檢查靜脈導管及點滴是否通暢。 3.1.3接上血氧飽和監測儀。 3.1.4接上非侵入性血壓計；每隔三~五分鐘自動量一次。 3.1.5接上心電圖。 3.2病人體位的維持：先確定病人有無禁忌姿勢，例如：接受脊椎麻醉病人不宜半坐臥。其餘盡量採半坐臥式。 3.3給予烤燈或溫毯。 3.4交班 3.4.1麻醉人員交班：包括過敏史、麻醉史、麻醉方式、術後疼痛、侵入性監視裝置、輸液量/尿量/引流 管量/估計滲出量（紗布）…等。 3.4.2手術室人員交班：包括手術式、引流管及位置、 傷口情況等。 3.5「恢復室記錄單（F-5100-006）」之記錄，此紀錄單張為複寫聯，一聯歸於病歷，一聯交由麻醉科內存檔，一定年限後銷毀。 3.5.1生命徵象每5分鐘記錄一次。 3.5.2疼痛評估，每15分鐘記錄一次。 3.5.3生命徵象異常，嚴重程度病人，須即時監測並記 錄。 3.5.4所有經過麻醉的病人，須記錄體溫。 3.5.5記錄輸血量/輸液量，尿量/引流量。 3.5.6「麻醉科服務品質管制記錄（F-5100-007）」之填寫：此單張於病人送出恢復室後由麻醉科內自行存檔並於 每個月將特殊病例提出作討論。 3.5.7恢復室護理人員於病人送出前需檢查「手術同意 書（F-8500-001）」、「麻醉同意書（F-8500-002） 」，醫師是否已簽名…等。 3.5.8觀察時間: 全身麻醉病人，至少觀察一小時,超過二小時，情 況仍不穩定者