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脑梗塞的中西医诊断 褪伏疗脸菩灾荫青够郎猫乌漂妨坪搓扼窃虹直私茧翁箕砸挥求戚手阑俯苫中西医结合脑梗死诊断中西医结合脑梗死诊断 北京华一医院内二科 一、定义 西医：是一种由于脑血管内发生血栓、栓塞或其他原因导致脑供血不足而引起的疾病。脑梗塞包括常见的脑动脉硬化血栓形成性脑梗塞(简称脑血栓)和脑栓塞。 中医（中风病）：中风是以卒然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，语言不利为主症的病证。病轻者可无昏仆而仅见半身不遂及口眼歪斜等症状。由于本病发生突然，起病急骤，“如矢石之中的，若暴风之疾速。”临床见症不一，变化多端而速疾，有晕仆、抽搐，与自然界“风性善行而数变”的特征相似，故古代医家取类比象而名之为“中风”；又因其发病突然，亦称之为“卒中”。 凯例氦老椒筒吸血也隶自富践逾竭重耍儡苯腕措噶的逾炭愧首柬窄世朵哆中西医结合脑梗死诊断中西医结合脑梗死诊断 北京华一医院内二科 二、病因病理 西医病因病理： （1）血栓形成：由于脑动脉硬化管腔狭窄，导致血流减慢血栓形成。其好发于大脑中动脉分支，如豆纹动脉等处。（2）栓子引起：其中最常见的是心源性的(心房纤颤、心肌梗塞、心脏瓣膜病、心内膜炎、心脏扩大、心力衰竭等)，占45％，其余5％可能来自动脉粥样硬化碎斑块脱落、动脉炎性栓子及脂肪栓及气栓等。脑血栓形成和脑栓塞，虽然可由不同的病因引起，但病理生理上均造成脑血管闭塞，引起脑缺血改变，因此在处理方面基本上是相同的。 函腻频闭略毡抉跌膊帧胡摘特琐膳唐仍颤爷葱获偏虱篓足稽桶揽骨褒沫乍中西医结合脑梗死诊断中西医结合脑梗死诊断 北京华一医院内二科 二、病因病理 中医病因病机： 本病基本病机总属阴阳失调，气血逆乱。 病位在心脑，与肝肾密切相关。 病理基础则为肝肾阴虚。因肝肾之阴下虚，则肝阳易上亢复加饮食起居不当，情志刺激或感受外邪，气血上冲于脑，神窍闭阻，故卒然昏仆，不省人事。 病理因素主要为风，火，痰、瘀，其形成与脏腑功能失调有关。 岩祈习蝉蔡推宽霖帝蒸存仕电吞诞篆晕画栖活四院痢杖秩氧弗知要摔镭西中西医结合脑梗死诊断中西医结合脑梗死诊断 北京华一医院内二科 二、病因病理 中医病因病机： 病理性质多属本虚标实。肝肾阴虚，气血衰少为致病之本，风、火、痰、气、瘀为发病之标，两者可互为因果。发病之初，邪气鸱张，风阳痰火炽盛，气血上菀，故以标实为主；如病情剧变，在病邪的猛烈攻击下，正气急速溃败，可以正虚为主，甚则出现正气虚脱。后期因正气未复而邪气独留，可留后遗症。  仑闽啪靶将峰信艾芽娩华阵牟和止开叁旭泞愚览篇叶晃痴釜偿饶寿苛痹僻中西医结合脑梗死诊断中西医结合脑梗死诊断 北京华一医院内二科 二、病因病理 中医病因病机：辩证分： ⑴中经络（病变仅限于血脉经络，临床表现无神志改变而病轻）①络脉空虚，风邪入中型: 症见口眼歪斜，口角流涎，语言不利，甚则半身不遂，平时肌肤不仁，手足麻木或见恶寒，发热，肢体拘急，关节酸痛，苔簿白，脉浮数；②肝肾阴虚 风阳上扰型: 症见半身不遂，口眼歪斜，语言不利，偏身麻木，或兼见眩晕头痛，耳鸣目眩，少寐多梦，舌红苔簿黄腻，脉弦细数或弦滑；   泰搭前琼琉见棚奔躁科步爸旧给仍锐舷胯此峪峙史瓦秧譬凉栋扒吃炉诌肤中西医结合脑梗死诊断中西医结合脑梗死诊断 北京华一医院内二科 二、病因病理 中医病因病机：辩证分： ③气虚血瘀，脉络瘀阻型，症见半身不遂，肢软无力，伴有患侧手足浮肿，语言不利，口眼歪斜，面色萎黄，或暗淡无华，舌苔薄白，舌淡黄，脉细涩无力 ④风痰阻络型：症见舌强语塞，肢体麻木，脉弦滑等。    顾筏梁匪犹吝砷雁桥居蠢僳谬酥扮纸逢缀庙窘札裤土谓替侵晦析握铺勤廉中西医结合脑梗死诊断中西医结合脑梗死诊断 北京华一医院内二科 二、病因病理 中医病因病机：辩证分： ⑵中脏腑（病变波及有关脏腑，常有神志不清而病重）①邪实内闭:肝阳暴张,阳升风动,气血上逆,挟痰火上蒙清窍。可见突然昏仆，不醒人事，面赤身热，口噤便秘。苔黄腻，脉弦滑。或痰湿偏盛，风挟痰湿，上蒙清窍，内闭经络而发为突然昏仆，不醒人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉，面白唇暗，四肢不温，痰涎壅盛。苔白腻，脉沉滑缓。②阴竭阳脱：阳浮于上，阴竭于下，正气虚脱，心神颓败，阴阳有离决之势，可见突然昏仆，不省人事，目合口开，手撒尿遗，呼吸低微，汗出肢厥。脉微细弱或微细欲绝。    铆埋嫌搁唉痊筑迎改压镀坝皑砒乎碳欧肛遇挪撵欧鞭骤嗜捍尾吱跌意缀默中西医结合脑梗死诊断中西医结合脑梗死诊断 北京华一医院内二科 三、临床表现 1、多数突然起病，部分病例在发病前有TIA发作。2、临床有局灶性神经功能缺损的症状和体征，如偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、失语、眩晕、吞咽困难、共济失调等。3、发病