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皮内注射技术 皮内注射技术操作考核评分标准（100分） 项目 分值 评分细则 扣分记录 （一）护士要求 着装整洁 仪表端庄 洗手戴口罩 5 缺一项扣2分，一项不符合要求扣1分 （二）用物准备 治疗盘内铺无菌治疗巾，一次性注射器2个（1ml,5ml)/4--5号针头，0.5%碘伏，75%乙醇、青霉素、10ml生理盐水、无菌棉签、垃圾小桶、砂轮、弯盘、启子、病历、注射卡、洗手液、肾上腺素。按顺序合理放置。 5 缺一件扣0.5 操作步骤 1、核对医嘱和注射卡，核对患者，评估患者的身体状况及注射部位状况，必要时了解患者有无药物过敏史，向患者解释所用药物及作用），以取得合作。 洗手戴口罩，检查药液、注射器，开启青霉素忠心铝盖并消毒，消毒生理盐水安瓿并打开。 打开5ml注射器，抽吸生理盐水，稀释青霉素，每毫升含20万U。用1ml注射器配制皮试液，配制好的皮试液每毫升含500U，每次配制时均须将药液混匀（上下晃2次）。配制好后放于治疗巾内。 携用物至床旁，查对患者床号姓名，协助患者取正确姿势，询问过敏史。 5.选择注射部位，过敏试验在前臂掌侧下1/3处，预防接种在左上臂三角肌下缘。 6、用75%乙醇消毒皮肤，待干 再次核对，排尽注射器内空气。 左手 绷紧皮肤，右手持针斜面向上，与皮肤成5°角刺入皮内，待针头斜面全部进入皮肤后以左手拇指固定针栓，右手推注药液0.1ml（50U）可见圆形隆起的皮丘，并显露毛孔。 9、注射完毕，迅速拔出针头，切勿按压，再次查对床号、姓名和药名。 10、做皮试的患者，记录注射时间。床边观察3min，向患者解释告知注意事项（不远离，不按揉、有不适立即报告）。按规定时间由2名护士观察结果，记录结果并告知。皮试结果阳性时，应告知医师，患者，家属及相关事项，并做好标志。 11、协助患者整理床单位，取舒适卧位；分类正确处理用物，洗手，记录签字 80 12 5 10 3 5 2 3 17 5 13 5 未评估扣5分，未核对医嘱、注射卡、患者各扣1分，未询问过敏史扣3分，未解释扣2分，，一项不符合要求扣0.5 未检查药物药液各扣2分，未检查注射器扣1分，消毒方法不正确扣2分，一项不符合要求扣0.5 取注射器方法不正确、抽吸药液方法不正确各扣1`分，剂量不准确扣5分，1次未混匀扣0.5分，注射器内含气泡1次扣1分，一项不符合要求扣0.5分。 未询问扣2分，未查对扣1分，一项不符合要求扣0.5分。 部位不正确扣4分 消毒方法不正确扣2分 未核对扣2分，未排尽空气扣5分 手法不正确扣5分，进针过深过浅各扣3分，未绷紧皮肤扣2分未显露毛孔各扣2分，皮丘过大或过小扣5分 未按压扣2分，未查对扣2分，拔针过慢扣1分 未指导，未观察，未记录各扣2分，时间不正确、判断不准确扣3分，缺一件扣1分，一项不符合要求扣0.5 未整理未洗手未记录各扣2分，一项不符合要求扣1分 评价 操作熟练，手法正确，沟通有效，注重人文关怀，遵守无菌操作原则。 竞赛时间5分钟。 10 操作不熟练扣1~4分，缺乏沟通技巧和人文关怀扣1~4分，污染一次扣5分，严重违反原则不及格 时间每超过10s扣0.1分，以此类推。 大量不保留灌肠技术操作考核评分标准（100） 项目 分值 评分细则 扣分及记录 (一)护士要求 着装整洁、仪表端庄，洗手、戴口罩。 5 缺1项扣2分，1项不符合要求扣1分 （二）用物准备 治疗盘内放一次性灌肠袋或灌肠筒一套、肛管（24～26号）、软皂、卫生纸、一次性垫巾、一次性手套，温水500～1000ml或生理盐水或等渗的冷盐水、弯盘、1000ml量杯、血管钳、石蜡油棉球、水温计、洗手液，另备便盆、输液架、屏风。并按顺序放置。 5 缺1件扣0.5分 （三）操作步骤 1.核对医嘱，查对床号、姓名，评估患者（身体状况、排便情况），向患者及家属解释目的，嘱患者大小便，以取得合作。 2.洗手，戴口罩。根据医嘱正确配置灌肠液，调配并测量温度，水温计冲净、擦干后备用。 3.携用物至床旁，关门窗、围屏风，协助患者取左侧卧位，双腿屈曲，脱裤至膝下，臀部移近床沿，臀下铺一次性垫巾，臀边放弯盘、卫生纸。不能自我控制排便者可取仰卧位，臀下放便器。 4.再次核对后，挂灌肠筒或一次性灌肠袋（液面与肛门距离40～60cm）。 5.戴手套，连接肛管，润滑肛管前端，排气后夹管。 6.左手分开肛门，嘱患者深呼吸，右手持肛管轻轻插入7～10cm。左手固定肛管，右手松开止血钳缓慢灌入，观察患者情况及流速，流速受阻，转动肛管，患者有便意，降低灌肠筒高度，让患者深呼吸。 7.待溶液将要灌完时，夹紧肛管，拔出肛管放于弯盘内，擦净臀部，脱去手套。 8.嘱患者平卧位，忍耐5～10min后，再协助患者排便，并观察大便形状。 9.帮助患者穿好衣裤，整理床单位，再协助患者取舒适卧位。 10.打开门窗