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正 常 分 娩郑州大学第三附属医院妇产科李 蕾;分娩（delivery） 妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物， 从临产发动至从母体全部娩出的过程。 早 产（premature delivery） 28周－37周 足月产 （term delivery ） 37周－42周 过期产（postterm deliverty ） 42周及其后 ; 第一节 分 娩 动 因 ; 母体 子宫→ PG，蜕膜→PGF2α 羊膜→PGE2 内分泌因素 催产素受体↑ ，E↑，孕酮↓ 内皮素→子宫收缩， PGs ↑ 胎儿 下丘脑→垂体→肾上腺轴 胎盘及羊膜内分泌 胎儿腺垂体→ACTH→胎儿肾 上腺皮质，胎儿胎盘单位→E3 神经介质理论：交感神经兴奋、乙酰胆碱 ;第二节 影响分娩的四因素 ——产力 产道 胎儿 精神心理因素; 一、产力 ——将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量 A 子宫收缩力（宫缩） B 腹肌及膈肌收缩力（腹压） C 肛提肌收缩力;（一） 子宫收缩力 临产后的主要产力 贯穿于整个分娩过程 特点 ： 1、节律性 临产的重要标志 2、对称性 3、极性 4、缩复作用; 宫缩（来阵儿）;Strong （2倍） Weak;缩 复 作 用; （二）腹肌及膈肌收缩力 第二产程 辅助力量 盆底受压→反射性的排便动作　 第三产程 促使胎盘娩出 （三）肛提肌收缩力 协助内旋转、仰伸、娩出 协助胎盘娩出; 二、产道 ——胎儿娩出的通道 骨产道— 真骨盆 产道 软产道 子宫下段 宫颈 阴道 盆底软组织 ;（一）骨产道——真骨盆 1、骨盆各平面及其径线 （1）骨盆入口平面 A 入口前后径 真结合径——11cm B 入口横径——13cm C 入口斜径——12.75cm ; （2）中骨盆平面 ——最小的骨盆平面 纵椭圆形 产科意义重要 A 中骨盆前后径11.5cm B 中骨盆横径 10cm; （3）骨盆出口平面 ——由两个在不同平面的三角形组成 A 出口前后径 11.5cm B 出口横径 9cm C 出口前矢状径 6cm D 出口后矢状径 8.5cm ;2、骨盆轴与骨盆倾斜度 （ 1）骨盆轴—连接骨盆各假想平面中点的曲线 （axis of pelvis ）上段向下后，中段向下，下段向下前 （ 2）骨盆倾斜度—妇女站立时，骨盆入口平面 （inclinatio