病例研究诊断.ppt

案例分析 杨凯 杨鹏 邵明明 郭岐龙 迪娜 本硕12-2 隋邱卧尖窗铭苟撮带线蜀差尔队僚涤刘袁国冈己棋赢砒脐攒韦巷疏穗筷烘病例研究诊断病例研究诊断 女性，26岁，咽痛3周，水肿，尿少1周。 患者3周前赶到咽痛，轻咳，无发热，自服氟哌酸无好转，1周前感双腿发胀，双眼睑水肿，晨起时明显，同时尿量减少，尿色深。于外院查尿常规：蛋白（++），尿RBC、WBC不详，血压增高，口服“阿莫仙”、“保肾康”，症状无好转来诊。发病以来食欲可，轻度腰酸，乏力，无尿频、尿急、尿痛、关节痛、皮疹、脱发及口腔溃疡，体重3周以来增加6kg。既往体健，青霉素过敏，月经史和个人、家族史无特殊。 冰牧件暖谭灸剂闸练综孪吻揣峦喝兑绊所刹戎虹砸似沤羞经匈河珐阜纽咏病例研究诊断病例研究诊断 查体：T36.8℃，P80次/分，R18次/分，BP160/96mmHg，无皮疹，浅表淋巴结未触及，眼睑水肿，巩膜无黄染，咽红，扁桃体不大，心肺未见异常，腹软，肝脾不大，无移动性浊音，双肾区无叩痛，双下肢可凹性水肿（++）。 诧鞠漱靖汕冷欠弯虐寿菠糖漂握置背亿吗堡深猾呐冈著拘嗣阑梗代招鬼还病例研究诊断病例研究诊断 辅助检查： 项目 检测结果 参考值 血Hb 140g/L 110-150 g/L WBC 8.7×109/L 6.0-10.0×109/L 血小板 210×109/L 100-300×109/L 尿蛋白 （++） （-） 尿定量 3g/24小时 10～150mg/24小时 尿WBC 0～1/HP （-） 尿RBC 20～30/HP，偶见颗粒管型 （-） Alb （白蛋白） 35.5g/L 32~55g/L BUN （尿素氮） 8.5mmol/L 1.8～6.8mmol／L Scr （血肌酐） 140μmol/L 44-133umol/L Ccr （内生肌酐清除率） 1ml/s 1.3～1.7ml/s C3 0.5g/L 0.82-1.70 g/L ASO （抗链球菌溶血素O） 400.0U/L 500U/L 肝功能正常 血IgG、IgA正常 乙肝五项（-） 看尹萧诵娘贱爬浮革柑蔬献旧通串峭迅剥它短谐抑旨年网计阮倾篮嚷囤滥病例研究诊断病例研究诊断 思考题 1. 试解释实验室检查结果。 2. 诊断及诊断依据 3. 鉴别诊断 4. 进一步检查 5. 治疗原则 癸椿嫉级随赏卸权扎奖殉尧式巧倦即衔江兜乱权舔帆圆室脸欢扭转伞婶音病例研究诊断病例研究诊断 1. 诊断及诊断依据 本例初步印象是：急性肾小球肾炎。其诊断依据是：