胰岛素泵技术.docVIP

胰岛素泵使用技术 胰岛素泵是一个形状、大小如同传呼机，通过一条与人体相连的软管向体内持续输注胰岛素的装置。 【目的】 模拟胰腺分泌胰岛素功能，全面有效的降低高血糖水平，从而达到控制糖尿病的目的。 【适应症】 1、主要适用于1型糖尿病患者 ，尤其是那些病情“难以控制”、“易变”、“脆性”的1型糖尿病患者。 2、2型糖尿病患者，用既往方法难以控制或合并严重感染时，新诊断的、需手术的、有严重的和症状不易觉察的低血糖患者。 3、妊娠糖尿病患者或糖尿病患者婚后希望能妊娠者。 4、黎明现象严重的糖尿病患者。 5、有糖尿病慢性并发症的患者。 5、糖尿病急性并发症，如酮症酸中毒。 7、伴胃轻瘫的糖尿病患者。 8、因工作原因生活不规律，胰岛素注射治疗稳定控制血糖十分困难的患者。 【评估】 1、患者的年龄、病情、意识状态、配合情况等。 2、患者腹部皮肤的洁净情况及有无瘢痕、炎症、硬结、瘀斑等情况。 3、患者对该技术的了解程度、心理反应及配合情况。 【操作准备】 1、环境准备 清洁、舒适、光线充足。 2、用物准备 胰岛素泵、贮药器、输注导管、胰岛素注射器、无菌胶贴、皮肤消毒剂、无菌棉签。 3、护士准备 着装整齐、洗手、戴口罩。 4、患者准备 了解胰岛素泵使用的目的、方法、注意事项，能主动配合。 【操作程序】 1、查对，向患者解释操作目的，以取得配合。 2、协助患者取舒适体位。 3、装好胰岛素及输注导管，根据医嘱调节基础率或餐前大剂量，排尽输注导管内的空气。 4、选择注射部位。取脐周5CM以外不影响着装的部位。 5、消毒皮肤，消毒直径大于5CM。 6、将输注针头刺入消毒部位皮肤，用无菌胶贴固定。注射点应据肚脐3CM。（1）如不锈钢式的导管针头，则先取下输注导管针头帽、一手捏起注射部位皮肤，另一手将针头90°垂直刺入皮下组织，用无菌敷贴固定。（2）如软管式的导管针头，则先贴上有空小胶布，将针头放入助针器，将助针器对准注射部位，进针；退出助针器，旋转引导针90°，拔出引导针后用无菌敷贴固定。 7、检查胰岛素泵的工作状态。 8、将泵妥善固定在患者皮带或腰带上。 9、向患者说明上泵后的注意事项。 10、整理床单位，询问患者有无其他不适。 【知识拓展】 1、胰岛素泵的工作原理 人体肝脏储存的葡萄糖原，全天释放少量葡萄糖进入血液，为人体活动提供能量。为了帮助葡萄糖转运到体细胞内（同时维持稳定的血糖水平），胰腺每隔几分钟就释放微量胰岛素入血，当机体摄入的食物含有碳水化合物时（糖或淀粉），血糖水平迅速身高，胰腺就释放大量胰岛素入血，防止血糖水平过高。胰岛素泵模拟人体胰腺，每数分钟就自动释放微量短效胰岛素（1/10或1/100），称基础率，使血糖在餐间及夜间睡眠期间保持平稳。进餐时，通过设置泵的程序（按动泵上按钮）使泵迅速输出较大剂量胰岛素，称大剂量，他能对付食物中碳水化合物量，因而能有效降低餐后高血糖水平。 胰岛素泵可以根据人体需要输注大量或少量胰岛素，而每日多次注射胰岛素不能模拟胰腺分泌机制，因为长效胰岛素吸收入血不稳定，不能按机体需要持续稳定的输注。长效胰岛素有一个吸收高峰，因此必须规则进餐及添加点心，而使用胰岛素泵，胰岛素基础率能使血糖在餐间保持稳定，患者可以自由安排吃饭、运动及睡眠。 2、注意事项 （1）根据医嘱调整基础量或餐前大剂量，每日检查、核对。 （2）经常检查输注导管是否通畅，发现问题及时解决。 （3）定时检测血糖，过高或过低及时通知医生。