老年患者留置导尿管护理.docVIP

老年患者留置导尿管的护理 来源：中华现代临床医学杂志 作者：尹宗惠 2005-9-22 随着老龄化社会的到来、人均寿命的延长，老年人排尿困难、 HYPERLINK /niaopin_42464/ \o 医学百科：尿频 尿频、 HYPERLINK /niaoshijin_22024/ \o 医学百科：尿失禁 尿失禁等排尿障碍的发病率随之增加排尿障碍不仅可使患者丧失正常的生活 HYPERLINK /nengli_117732/ \o 医学百科：能力 能力及人的尊严，而且还可降低自主 HYPERLINK /huodong_117657/ \o 医学百科：活动 活动 HYPERLINK /yishi_116833/ \o 医学百科：意识 意识，进而蜕变老年性 HYPERLINK /yiyuzheng_20216/ \o 医学百科：抑郁症 抑郁症，严重影响老龄患者的生活质量。解除排尿障碍、减轻患者痛苦、提高患者生活质量，是目 HYPERLINK /healthy/nurse/ \t _blank 护理工作应予重视的内容。 1 留置导尿管的 HYPERLINK /xiangguan_106453/ \o 医学百科：相关 相关知识 1.1 明确导尿目的 在任何情况下，实施导尿必须有具体的导尿目的:（1）对排尿困难及尿潴留的患者确保尿路畅通;（2）预防 HYPERLINK /niaoye_48393/ \o 医学百科：尿液 尿液逆流引起的上行 HYPERLINK /ganran_107291/ \o 医学百科：感染 感染;（3）尿路的检查与治疗;（4）预防尿液可能导致局部 HYPERLINK /pifu_40706/ \o 医学百科：皮肤 皮肤损伤和感染。如外阴部皮肤损伤、 HYPERLINK /ruchuang_326/ \o 医学百科：褥疮 褥疮等。 1.2 尿管的选择 用美国产16号次性双腔气囊尿管。1.3 HYPERLINK /daoniaoshu_102410/ \o 医学百科：导尿术 导尿术的 HYPERLINK /xiaodu_40751/ \o 医学百科：消毒 消毒 HYPERLINK /fangfa_119090/ \o 医学百科：方法 方法及技术操作 在实施操作前备好所需物品，认真检查导管是否通畅、完整。采用0.5% HYPERLINK /dianfu_27972/ \o 医学百科：碘伏 碘伏消毒 HYPERLINK /niaodao_11213/ \o 医学百科：尿道 尿道口及周围。操作过程中一定要避免导管机械性损伤尿道黏膜，因此动作要轻柔。如遇男性 HYPERLINK /niaodaoxiazhai_20260/ \o 医学百科：尿道狭窄 尿道狭窄难以插入时，用10ml一次性 HYPERLINK /zhusheqi_122775/ \o 医学百科：注射器 注射器取掉针头，抽取少量 HYPERLINK /miejun_40699/ \o 医学百科：灭菌 灭菌 HYPERLINK /shilayou_31026/ \o 医学百科：石蜡油 石蜡油，从尿道口注入，润滑尿道重新取导尿管轻轻插入 HYPERLINK /bangguang_18764/ \o 医学百科：膀胱 膀胱见尿后，将导尿管再插入2～3cm接上集尿袋，再从气囊口注入10～15ml HYPERLINK /miejunzhusheyongshui_24384/ \o 医学百科：灭菌注射用水 灭菌注射用水，将导尿管略向外拉以确认其是否固定于膀胱颈部。最后固定外端尿管，位置应低于 HYPERLINK /chigu_47239/ \o 医学百科：耻骨 耻骨联合。 1.4 留置导尿管时间的选择 随着置管时间的延长， HYPERLINK /niaoluganran_20325/ \o 医学百科：尿路感染 尿路感染 HYPERLINK /fasheng_16282/ \o 医学百科：发生 发生率增加。留置时间与尿路感染发生率成正相关关系，已有较报道 ［1～3］ 。长期导尿的患者几乎100%发生菌尿 ［1］ 。因为换导尿管破坏了 HYPERLINK /xitong_106439/ \o 医学百科：系统 系统的密闭性，为 HYPERLINK /xijun_40746/ \o 医学百科：细菌 细菌感染提供了机会。长期留置导尿管的患者，尿路感染率与损伤 HYPERLINK /pinlv_108509/ \o 医学百科：频率 频率成正比 ［2］ 。可见频繁多次更换导尿管是导致尿路感染的重要因素。因此应严格掌握无菌 HYPERLINK /qingjie_123034/ \o 医学百科：清洁 清洁技术和更换尿管、尿袋时间，长期留置尿管的患者每月更换导尿管1次，尿袋3天更换1次 ［4］