如何看检验报告课件.ppt

化验单分析 ; 检验报告单是检查所得出的客观数据记录。检验项目很多，这里只从定性和定量两个方面,概略地作一介绍。定性检验，是看送检的标本中有没有“待检物”(即想要查的东西)。一般来说，有待检物存在，报告为“阳性”,反之报告“阴性”。正常时不应有的待检物出现了，称为“阳性”，即为不正常。定量检验表示检验标本中待检物含量的多少。不同地区不同方法测出的检验参考值略有差异，参考值不等于正常值，只是一个正常范围。;检验科运用理学、化学、生物学分析手段，对各种临床标本中的目的分析物进行准确分析，其结果对临床诊断和治疗具有重要的意义。而这一意义的实现，重点依赖于将检验数据转换为“临床语言”。比如“ALT 1500 U/L”。转换为“谷丙转氨酶急性升高”；“血清K+6.5mmol/L”转换为“高血钾”；“BS 18.8mmol/L”转换为“高血糖”等等。任何一个检验文件记载的结果，都必须经过这一“转换”，方可成为诊断信息。这一过程即为检验医疗文件的分析过程，也就是检验信息成为诊断信息的过程。这一过程也可以简单理解为“检验诊断”。;检验诊断，究竟要诊断什么？ ;比如一个临床上腹不间歇疼痛具有黄疸的病人，检验报告总胆红素明显升高，直接胆红素占总胆红素的70%。大便白陶土样，尿胆元+++。CA19-9、CEA轻度升高，AFP正常，ALT、AST轻度升高，GGT正常，胆汁酸明显升高。从检验诊断来讲，首先明确的应是梗阻性黄疸。因为有直接胆红素比率，胆汁酸郁积、便色变浅尿色加深都是诊断依据。 ;所以，“梗黄”就是一个合理而准确的检验诊断。而就此要进一步诊断是否胰头癌、壶腹癌或仅为化脓性胆管炎，尚须其它临床依据。而从ALT、AST情况来看，可以除外急肝；从AFP、GGT来看，似可除外肝癌。所以最后的检验诊断只能是：梗阻性黄疸（急肝、肝癌除外）。这已经是一个颇具价值的诊断了。由于这一诊断提示了疾病信息，所以应属于提示性检验诊断。; 例二：一健康体检者盲查肾功能，发现尿酸达 620μmol/L，而BU、Cre均正常。患者无痛风症状。 仔细问诊，发现患者嗜饮可口可乐，日饮数升，查 体前日及当日晨共饮可乐2.5升。由于尿酸酶法可能 受可乐中某些成分的影响，故报告：尿酸浓度似假 性升高（忌饮可乐后复检）。; 此例可理解为基于检验技术的说明性诊断。这类 诊断恰是临床医师无法了解亦无法作出的。其它 如“尿维生素浓度过高，尿蛋白可能假阴性”，“人 流术后尿HCG定性无法说明人流是否完全”等，均 属此类。 ;良好的临床素质和检验技能是前提; 1?、简要病史　 患者女性，33岁，头痛、全身不适半个月  化验报告　脑脊液检查：外观微混，蛋白1.0g/L， 葡萄糖1.7mmol/L，氯化物81mmol/L，  白细胞35×106/L，脑脊液放置12小时后形成薄膜 ??????? 参考化验报告作出初步临床诊断?????????????? ?? 结核性脑膜炎 ;?2、简要病史　患者7岁，急性发热、头痛3天 ???????? 化验报告　脑脊液检查：外观微混，蛋白1.7g/L，葡萄糖0.8mmol/L，氯化物95mmol/L， 白细胞98×106/L，多形核细胞占80%，脑脊液放置2小时后出现凝块 ?????? ? 参考化验报告作出初步临床诊断?????????????? ?? 化脓性脑膜炎 ;;4．?简要病史　 患者女性，47岁，十年前曾患乙型肝炎，因体检发现脾大、腹水就诊 ????????化验报告　 腹水检查：外观淡黄透明，比重 1.010，蛋白定量10g/L，有核细胞计数20×106/L，单个核细胞占70% ???????? 参考化验报告作出初步临床诊断??? ????????????? 肝硬化所致漏出液  ;5、简要病史　 患者女性，32岁，因“感冒”后一周出现全身浮肿、腰痛就诊 ?????? 化验报告　尿常规检查：尿蛋白“+++”，尿糖“－”，红细胞3~5/高倍，白细胞3~5/高倍，?24小时尿蛋白定量5g。血浆白蛋白22.6g/L ???????? 参考化验报告作出初步临床诊断??????????????? ? 肾病综合征 ;6．简要病史　患者男性，45岁，因头晕、乏力、腰痛、浮肿1年余就诊。查BP160/1