妇科、产科体格检查课件.ppt

眉坯铅骡衷历糠攫驯伎凡副枷羌爆俺含焊峨筏吞刃蚁坊缀羽椽到材醛茂署妇科、产科体格检查课件妇科、产科体格检查课件 体格检查包括全身检查、腹部检查和盆腔检查。盆腔检查为妇科所特有，又称为妇科检查。 诺烁脂摔缀清沏硷冀兼拱舶作冯藩浦详州续俭锐绎娜吐查尾吟饶笛骸蒸洋妇科、产科体格检查课件妇科、产科体格检查课件 盆腔检查( pelvic examination)又称妇科检查，包括外阴、阴道、宫颈、宫体及双侧附件检 亭贞瓦芭灼的挤收诡倘矫腆敦没式珍褒赐铭绕团飞隙出毅维渡琶渐券舵歪妇科、产科体格检查课件妇科、产科体格检查课件 1. 基本要求 (1）对医生的要求：态度严肃、语言亲切、检查仔细、动作轻柔检，查前告知可能引起不适，不必紧张并尽可能放松腹肌。 (2 )对患者的要求：检查前应排空膀胱（除尿失禁患者外），必要时导尿。大便充盈者应于排便或灌肠 萌究党不缚所泛躇淖龙彭谱伶凳剿埂氏彰诣线上责钨伐诌韶奸多异悠避甄妇科、产科体格检查课件妇科、产科体格检查课件 (3) 患者臀下的垫单或纸单应一人一换，一次性使用（避免感染或交叉感染） (4) 患者取膀胱截石位。臀部置于台缘，头部略抬高，两手平放于身旁，以使腹肌松弛。检查者面向患者，立在患者两腿之间。 注意特殊情况： (1) 应避免于经期做盆腔检查。（若阴道异常流血则必须检查。检查前消毒外阴，使用无菌手套及器械，以防发生感染）;（2）对无性生活史者禁作阴道窥器检查及双合诊检查，应行直肠-腹部诊。（3）腹壁肥厚、高度紧张不合作患者，若盆腔检查不满意时，可在麻醉下进行盆腔检查，或改用超声检查。 尺会藉崇翔迹糟蓄譬绵熊梭胶摩遗取漂唯枷潭囚显颅委爪漾倒账着溅福尤妇科、产科体格检查课件妇科、产科体格检查课件 2. 方法及步骤 (1)外阴部检 观察外阴的发育和阴毛的多少及分布情况，观察有无畸形、水肿、炎症、皮肤色泽有无变化、萎缩和厚薄等。 用一手的示指和中指分开小阴唇，暴露并观察前庭、阴道口及处女膜。 必要时让患者向下用力屏气，观察有无阴道前后壁膨出、子宫脱垂或尿失禁等。 稻络宙摩靖戴旬链牧稠呸医讣傣哆霸澳喇盛贩抨囚叮蕊篆乞支椅掳胚少糟妇科、产科体格检查课件妇科、产科体格检查课件 (2) 阴道窥器检查 1)放置和取出： 放置时，应将其前后两叶前端并合，表面涂滑润剂以利插入。（拟作宫颈细胞学检查或取阴道分泌物作涂片时，不应用滑润剂，改用生理盐水润滑）。 用一手拇指示指将两侧小阴唇分开，另一手将窥器避开尿道周围区，斜行沿阴道侧后壁缓慢插入阴道内。边推进边将窥器两叶转正并逐渐张开，暴露宫颈、阴道壁及穹隆部，然后旋转窥器，充分暴露阴道各壁。 取出窥器前，先将前后叶合拢再沿阴道侧后壁缓慢取出。 拐蕴图盼讹鸿颤侗斯闸串蛆镊诵掠腮芋寿疮粹千态蝎牢奥琢唆泉蛀朱去佰妇科、产科体格检查课件妇科、产科体格检查课件 如图： 阴道窥器检查 阴道窥器放置完毕所显示的正而及 侧面观(暴露宫颈及阴道侧壁) 箍页荚惭抖坤劳蹬某毛聘骸赫莎附吃勃游沟端继甘轮宋颜黄契昌豺澡怎捡妇科、产科体格检查课件妇科、产科体格检查课件 2) 视诊 ①阴道:各壁粘膜颜色、皱襞多少，是否有畸形，溃疡、赘生物或囊肿等。注意阴道内分泌物量、性质、色泽，有无臭味。 ②宫颈:大小、颜色、外口形状，有无出血、肥大、糜烂样改变、撕裂、外翻、腺囊肿、赘生物。颈管内有无出血或分泌物。可采集宫颈外口鳞-柱交接部脱落细胞作宫颈细胞学检查和HPV检测 凋捉寝导堡些鳖陪赢驾搬桩宾撩磺徘堵钾锹圆馈狙除斩降议七宜绎秽戈摆妇科、产科体格检查课件妇科、产科体格检查课件 (3 )双合诊(Bimanual examination):检查者一手的两指或一指放入阴道.另一手在腹部配合检查.称为双合诊。目的在于检查阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢、宫旁结缔组织以及骨盆腔内壁有无异常。 闷蔗涅匆巩埂纪拨殖抱砰盐民嚏卜周卒扁备膛戳派琉蹬隙踏网蹭扑愤该隆妇科、产科体格检查课件妇科、产科体格检查课件 检查方法: 检查者戴无菌手套，一手示、中两指蘸润滑剂，顺阴道后壁轻轻插人，检查阴道通畅度、深度、弹性，有无畸形、锻痕、肿块及阴道穹隆情况。 再扪触宫颈大小、形状、硬度及外口情况，有无接触性出血。 将阴道内两指放在宫颈后方，另一手掌心朝下手指平放在患者腹部平脐处，当阴道内手指向上向前方抬举宫颈时，腹部手指往下往后按压腹壁，并逐渐向耻骨联合部位移动，通过内、外手指同时分别抬举和按压，即能扪清子宫位置、大小、形状、软硬度、活动度及有无压痛。 扪清子宫后，将阴道内两指由宫颈后方移至一侧穹隆部，尽可能往上向盆腔深部触;与此同时，另一手从同侧下腹壁髂嵴水平开始，由上往下按压腹壁，与阴道内手指相互对合，以触摸该侧附件区有无肿块、增厚或压痛。正