股份有限公司长安附加个人意外伤害医疗保险（B款）条款.PDFVIP

长安责任保险股份有限公司 长安附加个人意外伤害医疗保险（B 款）条款 长安责任（备案）[2009]N78号 总则 第一条 本保险合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等组成。凡涉及 本保险合同的约定，均应采用书面形式。 本保险合同附加于保险人个人人身保险合同（以下简称主险合同）。 若主险合同与本保险合同的条款内容冲突，则以本保险合同为准。 第二条 被保险人应为16 周岁至65 周岁、身体健康、能正常工作或正常生活的自然人。 被保险人应持有效的主险合同。 第三条 投保人应为具有完全民事行为能力的被保险人本人、对被保险人有保险利益的 其他人。 第四条 本保险合同的受益人为被保险人本人。 保险责任 第五条 在本保险合同的责任有效期间内，因发生意外伤害事故，经保险人指定或认可 的医疗机构治疗而支出的医疗、医药费用，保险人承担以下保险金给付责任： 一、被保险人因意外伤害而支付的符合卫生、医疗行政管理部门规定，直接用于治疗的 治疗费、检查费（每次事故门、急诊检查费以300 元为限）、手术费、药费，扣除从其他福 利计划或医疗保险计划取得部分或全部补偿和100 元人民币免赔额后的余额，以“该余额× 与被保险人职业类别对应的给付比例（详见《给付表》）（如在乘坐公共交通工具期间发生保 险事故，给付比例为100%。）×80%”给付意外医疗保险金。 二、被保险人在保险期间内因意外伤害而住院治疗，到保险期满仍未结束的，本公司继 续承担本条第一款所列的保险责任，最长至意外伤害发生之日起第90 天止，但累计给付金 额达到保险金额时，本公司对该被保险人的保险责任终止。 三、在保险期间内，无论被保险人一次或多次发生意外伤害而进行治疗，保险人均按规 定给付保险金，但累计给付金额达到该被保险人保险金额时，保险人对该被保险人的保险责 任终止。 责任免除 第六条 因下列情形造成被保险人支出医疗费用的，保险人不承担给付保险金责任： （一）主险合同中列明的责任免除事项； （二）非因意外伤害事故而发生的治疗； （三）被保险人用于矫形、整容、美容、心理咨询、器官移植，或修复、安装及购买残 疾用具（如轮椅、假肢、助听器、假眼、配镜等）的费用； 1 （四）被保险人体检、疗养、康复治疗； （五）被保险人在非保险人指定或认可的医疗机构接受治疗； （六）被保险人支付的交通费、食宿费、生活补助费、误工补贴费、护理费等； （七）被保险人支出的医疗、医药费用中依法应由第三者赔偿的部分，但肇事者逃逸或 无赔偿能力的除外。 保险金额和保险费 第七条 保险金额是保险人承担给付保险金责任的最高限额。 保险金额由投保人、保险人双方约定，并在保险单中载明。 保险金额一经确定，中途不得变更。 投保人应该按照合同约定向保险人交纳保险费。 投保人未按合同约定交纳保险费的，保险人有权不承担未交费期间的保险责任。 保险期间 第八条 本保险合同保险期间以保险人和投保人协商确定，以保险单载明的起讫时间为 准。 保险人义务 第九条 订立保险合同时，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保 单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明保险合同的内容。对保险合同中免除保险人责 任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投 保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示 或者明确说明的，该条款不产生效力。 第十条 本保险合同成立后，保险人应当及时向投保人签发保险单或其他保险凭证。 第十一条 保险人依据第十六条所取得的保险合同解除权，自保险人知道有解除事由之