2014患教活动-膀胱嫉牟病.pptVIP

关爱健康 保护膀胱;健康定义;健康四大决定因素;膀胱功能;膀胱肿瘤;膀胱癌是泌尿系最常见恶性肿瘤;发病率;发病率;治疗费用;死亡率;危险因素 1;危险因素 2;危险因素 3;危险因素 4;危险因素 5;危险因素 6;危险因素 7;危险因素 8;小结;组织病理学;尿路上皮细胞癌 （Urothelium/transitional epithelium） 鳞状细胞癌 腺细胞癌 其他：小细胞癌、混合细胞癌、癌肉瘤以及转移性癌; 组织学分级（Grade）;膀胱移行上皮乳头状增生 ;;;;;膀胱肿瘤临床表现与诊断;如何诊断膀胱肿瘤;超声检查：最常用的检查，无创，方便 KUB+IVP：可发现上尿路是否合并有肿瘤 CT：可判断肿瘤范围，肿瘤侵犯深度，周围淋巴结是否有转移 ;;膀胱肿瘤诊断的主要手段，可明确有无肿瘤、肿瘤大小、部位 膀胱镜下活组织检查是确诊膀胱肿瘤的方法，必要时行随即活检;膀胱肿瘤临床表现与诊断;膀胱癌手术治疗;保留膀胱手术;保留膀胱手术;开放手术或微创手术 适用于浸润性肿瘤及高危非浸润肿瘤（G3、Tis、高复发） 需要行尿流改道 尿流改道主要方法：原位回肠膀胱术、回肠膀胱术 ;对于肌层浸润性膀胱癌首选根治性膀胱切除术，并同时进行淋巴结清扫。 如肿瘤侵犯尿道、女性膀胱颈部或男性前列腺部，或尿道切缘阳性时，应行全尿道切除术。 特殊情况下行保留膀胱的手术须经过仔细选择，应辅以放、化疗，并密切随访。;尿流改道术;化疗与放疗;化疗和放疗主要作为膀胱癌的辅助性治疗。 全身化疗是转移性膀胱癌的标准治疗。 肌肉浸润性膀胱癌根治术前可选择新辅助化疗。 化疗应选择含铂类的联合化疗方案，GC方案和MVAC方案为一线化疗方案。 化疗或放疗可作为根治性手术的选择性替代方式，但疗效次于根治性手术。 对需要保留膀胱的患者，可行TUR-BT联合放化疗，但应密切随访。; 随访和预后;所有患者应以膀胱镜为主要随访手段，在术后3个月接受第一次复查。 低危肿瘤患者如果第一次膀胱镜检阴性，则9个月后进行第二次随访，此后改为每年一次直至5年。 高危肿瘤患者前2年中每3个月随访一次，第三年开始每6个月随访一次，第五年开始每年随访一次直至终身。 中危肿瘤患者的随访方案介于两者之间，由个体的预后因素决定。;根治性膀胱切除术后患者应该进行终身随访。 随访内容应包括体格检查、血液生化检查、胸部X线片检查和B超检查（包括肝、肾、腹膜后等）。 尿流改道术后患者的随访主要围绕手术相关并发症、代谢并发症、泌尿道感染以及继发性肿瘤等几方面进行。;膀胱非尿路上皮癌;预防膀胱癌复发;膀胱灌注的必要性：;预防膀胱癌复发主要方法 膀胱灌注化疗;膀胱灌注的必要性;膀胱灌注的必要性;膀胱灌注药物;膀胱灌注药物;常用灌注化疗药物;膀胱灌注的疗程－长期性;膀胱灌注化疗维持1年很多人觉得太麻烦,是不是 觉得没有这个必要? 非肌层浸润性膀胱癌TURBT术后复发有两个高峰期,分别为术后100-200天,和术后600天.术后膀胱灌注治疗可以大大降低膀胱癌的复发率. 对于中高危的非肌层浸润性膀胱癌,术后24小时内即刻膀胱灌注治疗后,建议继续膀胱灌注化疗,每周一次,共4-8周,随后每月1次,共6-12个月. 法玛新临床研究显示,中位随访30.6个月,术后维持1年的膀胱灌注能够有效降低膀胱肿瘤的复发率,其无肿瘤复发患者比例高达85.2%.同时其局部膀胱刺激小,严重不良反应少. 所以我们建议你能够坚持完一年的完整治疗，最大程度的防止肿瘤的复发。;足剂量膀胱灌注显著降低复??率;长疗程膀胱灌注显著优于短疗程灌注;膀胱灌注几点注意;膀胱灌注几点注意;膀胱灌注几点注意;膀胱肿瘤不可怕，灌注治疗要坚持;你的坚持加上我们的努力，让我们一起携手共筑健康，追求幸福！;谢 谢！