七大症八大病教材.docxVIP

第七章 常见症状的自我药疗一.发烧1．病症：体温升高、脉搏加快，突发热常为0.5-1d，持续热为3-6d。2．亚型：低热（37.4~38°c）中等热度（38.1~39°c）高热（39.1~41°c）超高热（41°c以上）3．对症药：非处方药（1）对乙酰氨基酚（扑热息痛）：对前列腺素合成的抑制作用在CNS比外周强，解热强，镇痛弱，胃肠道刺激小，常量下不损肝，首选退热药，尤其适宜老年人和儿童服用。可选贝诺酯(对乙酰氨基酚与阿司匹林的酯化物)（2）阿司匹林：婴幼儿用注意瑞氏综合证。（3）布洛芬：镇痛比阿司匹林强16-32倍；抗炎弱，退热作用与阿司匹林相似但较持久。胃肠刺激性最低的。不良反应（1）对乙酰氨基酚（扑热息痛）：不良反应少，偶尔可引起恶心、呕吐、出汗、腹泻、皮肤苍白等。(2)阿司匹林:副作用大，有严重胃肠道反应，增加儿童患瑞氏综合症的危险。(3)布洛芬：属于非甾体抗炎药，少数患者出现过敏血小板减少视力模糊。处方药5y紧急退热:20%安乃近溶液滴鼻，婴儿1-2滴/鼻孔，2y 2-3滴/鼻孔。4.注意事项（1）解热镇痛药属对症治疗，不解除病因。因改变了体温而可能掩盖病情和诊断。（2）发热是保护性反应，但高热可发生惊厥。儿童、老年人或体弱者在高热骤降时，有可（3）能引起虚脱。避免滥用，老人减量。（4）与食物同服或餐后服。有出血倾向、上消化道出血或穿孔病史者应慎用或禁用。（5）注意退热止痛药的致畸胎作用。布洛芬用于晚期妊娠可使孕期延长。（6）如患者对解热药或其中成分之一有过敏史时，不宜再使用其它同类解热镇痛药（交叉过敏）。（7）对乙酰氨基酚虽对阿司匹林过敏者一般不发生过敏反应，但哮喘者中可交叉性支气管痉挛。（8）一般不超过3日。（9）不同时用两种以上的解热镇痛药。二．头痛1.病症(1)急性感染伴有头痛、发热、头晕；（2）高血压、动脉硬化病者突然发生剧烈头痛，提示有脑血管意外的可能；（3）剧烈头痛伴精神症状可能有内脏出血；（4）早晨头痛，且由咳嗽和打喷嚏引起可能是脑肿瘤；(5)头痛、头晕、呕吐或口角麻木、失语可能是脑卒中、脑肿瘤的前兆;2.亚型：感染性发热、脑膜炎、鼻窦炎或副鼻窦炎、感冒；某些严重疾病的信号，如高血压、基底动脉供血不足、动脉硬化、脑外伤、脑卒中；近视、散光、屈光不正、青光眼，眼压升高。3.对症药：非处方药（1）对乙酰氨基酚，布洛芬、阿司匹林（2）紧张性头痛合用谷维素、维生素B1非处方药（1）紧张性头痛 长期精神比较紧张者用安定。（2）反复性偏头痛 麦角胺咖啡因片、罗通定片、天麻素、苯噻啶、舒马曲坦、佐米曲坦。（3）三叉神经痛 首选卡马西平，无效可继服苯妥英钠或氯硝西平等药物。4.注意事项（1）缺B1，脑中丙酮和乳酸堆积，刺激血管平滑肌收缩，引起头痛。游离B1对神经传导有调节作用，对血管性或精神紧张性头痛均有一定的缓解作用。（2）非甾体抗炎药对钝痛(牙痛、头痛、神经痛、肌肉痛、关节痛及痛经)有较好的镇痛效果，而对锐痛(创伤性剧痛)和内脏平滑肌痉挛引起的绞痛无效。（3）对因治疗（4）解热镇痛药用于头痛一般不超过5日（5） 为缓解和预防头痛，宜保证充足的睡眠，多喝水，多吃水果，补充蛋白质和电解质；戒除烟酒，忌食巧克力或辛辣食品，保持乐观情绪，劳逸结合，注意休息，如长期伏案工作，宜常锻炼身体，放松颈部的肌肉。 （6）布洛芬对胃肠道的刺激小，不良反应的总发生率甚低，在各种非甾体抗炎药中属耐受性最好的一种。三．咳嗽1.病症：呼吸系统疾病所伴发的症状。呼吸道受到刺激（如炎症、异物、烟雾、尘埃）后，由神经末梢发出冲动传入延髓咳嗽中枢引起的生理反射，即为咳嗽。2.亚型：（1）感冒伴咳：轻咳或干咳，有少量的薄白痰；流感后咳为干咳或有少量的薄白痰，并伴有背痛、发热、头痛、咽喉痛。（2）百日咳：阵发性剧烈痉挛性咳嗽，咳嗽终止时伴有鸡鸣样吸气吼声，病程长达2-3个月。（3）支喘：发作前鼻部症状、咳嗽、胸闷等先兆，继之反复性喘息、胸闷、连续性咳嗽、呼气性困难、哮喘并有哮鸣音，继而咯痰，痰液多为白色、黄色或淡黄色；支扩有慢性咳嗽，有大量脓痰及反复咳血。（4）肺结核：低热或高热、消瘦、轻咳、胸痛、盗汗、心率加快、食欲差等症状，少数人有呼吸音减弱，偶可闻及干性或湿性呷音，有黄绿色痰液。（5）肺炎：咳嗽突起，伴高热、寒战、胸痛、铁锈痰。3.对症药：非处方药(1)刺激性干咳或阵咳症状为主：苯丙哌林（非麻醉性强效镇咳药）或喷托维林。(2)频繁咳嗽：首选苯丙哌林，次选右美沙芬；轻度咳嗽用喷托维林（咳嗽中枢抑制剂），大剂量松弛支气管平滑肌。(3)百日咳嗽用苯丙哌林；夜咳宜用右美沙芬及其缓释片。(4)感冒所伴随的咳嗽 ：用右美沙芬复方制剂（酚麻美敏、美酚伪麻、双酚伪麻。美息伪麻、伪麻美沙芬）。处方药（1）对频繁、剧烈无痰干咳及刺激性