手术室进修心得体会3课件.ppt

手术室进修心得体会;一·手术室的管理;二·先进仪器设备;三、器械清洗：清洗比灭菌更重要;四·熟知手术步骤，按顺序准备用物?;五·手术中无菌技术概论;　5、开胸、开腹、开颅或其他深部手术，手术前，关闭体腔前、关闭体腔后洗手护士与巡回护士及手术者认真清点器械、敷料和其他物品。如有疑问，手术者必须认真检查伤口內是否遗留，必要时X线协助检查，并记录在案。　　6、手术结束后，处理术中所用器械物品，按照程序洗刷干净。贵重器械，严格交班。　　7、已打开的无菌包未被污染如手术衣包，应无菌操作包好，可保留24小时。　　8、已铺置未用的无菌车、盘保留时间为6小时，6小时候后重新灭菌。 ;五·手术中无菌技术概论;;;滋粤频朽洪各效绍瘦古计鼎邵妻帜舜臼耻孩妹艾自胚挖蛹砸脾勺简跳拾腕手术室进修心得体会3课件手术室进修心得体会3课件;;4、根据器械护士与手术者及患者不同手术部位的站位关系确定器械台物品摆放位置，原则上器械护士站在手术病人左侧或右侧位置基本固定，而上腹部手术主刀者站在患者右侧，盆腔手术主刀者站在患者左侧，以上腹部手术器械护士站在手术者对侧即手术患者左侧为例，将器械车台面分为6区，按器械物品使用顺序、频率分类摆放：　　（1、）右1\3为隔离区，铺一块方巾加厚，右上区置大盆盛无菌盐水，无菌手套根据手术者的尺码依先后顺序立式折叠放于盆右侧与器械台缘之间，右下区置消毒碗内盛消毒碘纱，弯盘内盛小药杯装酒精棉球、缝针盒、刀片、綫卷，向内依次放置刀、剪、镊、针持，手术开始后从术野撤下的器械也集中摆放在方巾以内区域形成隔离区 ;（2、）中上区摆放穿好的缝针线，夹好的KD粒，备用的电刀、吸引管及贴膜。　　（3）中下区排列整台手术将用的血管钳，拉钩。左上区整齐叠放纱布、纱垫。左下区置器械盒依可能用到的器械顺序，摆放备用器械物品。　　器械护士站在手术者同侧（手术病人右侧）时，无菌器械台物品正好左中右区反向摆放。;　二、无菌器械托盘的整理;4、按器械物品使用顺序、频率及方便快捷的原则分前后两区：　　（1）近术野側台布下层压线，自器械护士由近至远依次摆放4、7、1、10号线，平整台面，上层依次摆放小弯钳、中弯钳、大弯钳、直钳、刀、弯剪、直剪、镊、皮肤拉钩　　（2）远术野侧由近至远依次摆放针线、KD粒、备用器械、深部拉钩、小碗盛湿纱布 ;铺无菌台及无菌托盘的注意事项 ;（1）、无菌台应为手术日晨与手术同时铺妥。　　（2）、备用（第二、第三手术接台）无菌台要用双层无菌单盖好，如暂时不用，超过6小时者不能再用。　　（3）、铺无菌台的无菌单应下垂台缘下30cm以上，周围的距离要均匀，缘下应视为污染区，不可将器械物品置于其外缘。　　（4）、 未穿无菌手术衣及戴无菌手套者，手不得穿过无菌区及接触无菌台内的一切物品。　　（5）、小件物品应放弯盘里，如刀片、綫卷、针盒、注射器等，一方面保持器械台整齐，另一方面避免丢失。;手术中无菌器械物品的管理;一·器械传递的原则 1：快 、准、 对，术者接过即可使用 2：力度适当，达到提醒即可 3:根据手术部位，及时调整手术器械。 4：及时收回切口周围的器械，避免堆积防止掉地 5：有弧度的弯侧向上，有手柄的朝向术者 单面器械垂直递；锐利器械放在弯盘递。;手术中手术器械传递应注意什么？ ;术中手术敷料传递时应注意什么？ ;　5、哪些情况容易发生纱布、器械的遗留？ ;6、手术结束前发现纱布或器械失少的原因可能有哪些？ ;（5）确定可能将纱布、器械、缝针等物品遗留在患者体内，不论何种原因，在未查到失少的物品之前，应将病人暂留在手术台上，但必须注意不要给病人造成任何精神压力。失少的金属器械可借助X线检查，纱布除重新清点查找外，必要时撤除伤口缝合进入体腔内查找。纱布和纱垫最好带金属线便于借助X光机查找。 ;乙型肝炎患者手术处理原则 ;7、术中所用吸引瓶等，在手术开始前按容积倒入500mg/l等比例84原液，术后再浸泡于500mg/l的84消毒液30分钟后取出流水冲净，污物桶、污物盆套以黄色感染垃圾袋保护，桶内按容积倒入500mg/l等比例84原液，术后30分钟将已消毒处理的污水倒入下水道，取出垃圾袋同前感染垃圾一起装袋送焚烧。　　8、手术间台面、墙面、地面等以500mg/l的84消毒液擦拭消毒，净化一小时后关闭 ;五、特殊感染手术处理原则;7、术中所用吸引瓶等手术开始前按容积倒入500mg/l等比例84原液，术后再浸泡于500mg/l的84消毒液30分钟后取出流水冲净，污物桶、污物盆套以黄色感染垃圾袋保护，桶内按容积倒入500mg/l等比例84原液，术后30分钟将已消毒处理的污水倒入下水道，取出垃圾袋同前感染垃圾一起装袋送焚烧。　　8、手术间台面、墙面、地面等以500mg/l的84消毒液擦拭消毒，用福尔马林