2016年最新糖尿病酮症酸中毒的诊断与治疗概要.ppt

胰岛素治疗 一般采用小剂量（短效）胰岛素治疗方案，使血清胰岛素浓度恒定达到100-200uU/ml，这已有抑制脂肪分解和酮体生成的最大效应以及相当强的降低血糖效应，而促进钾离子运转的作用较弱。 胰岛素用法 1.持续泵入 2.间歇静脉注射 均可加用首次负荷量，10-20U， 首次静推及随后每小时维持剂量 1、可以0.15U/?kg.h一次性静脉冲击，随后静脉输注胰岛素按0.1U/?kg.h 2、根据血糖值 6、治疗——胰岛素治疗 采用小剂量持续胰岛素静脉滴注法 开始剂量为 0.1U/kg.h 加入0.9%生理盐水中静脉滴注（或每小时给予胰岛素5-10U/或首次静推一个剂量胰岛素随后静脉维持小剂量），直到血糖降至13.9mmol/L。改为5%葡萄糖溶液并减少胰岛素输液量至0.05~0.1U/?kg.h。 每小时血糖下降3.9～6.1mmol/L，可维持原滴注速度。 血糖值（mmol/L ） 首次静推胰岛素剂量（U） 随后每小时维持剂量（U） 6.1-12.2 2 2 12.2-15.9 4 4 15.9-33.3 6 4 33.3 10 6 提示：静脉滴注胰岛素直到酮体转阴为止，仅仅酸中毒的纠正是不够的。一般来说血糖降至250-300mg/dl需要4-5h ，而酮体的消失大约需要12-24h。 6、治疗——纠正电解质紊乱 开始胰岛素和补液治疗后，随着血容量的