PDCA(急诊压疮制度)的.docVIP

平阳县人民医院质量管理记录表 科室名称 急诊科 质量管理年份 2011年 编号 急诊231*1 质量管 理主题 压疮护理质量管理 预期目标 正确执行压疮管理制度，降低压疮感染率 监测目标 时间 2011年4月1日 10 月 30 日 结果 压疮感染率偏高 压疮感染率下降 问题叙述 科室压疮感染率高，严重影响护理质量，科室将压疮管理制度作为工作重点。 原因分析 护士因素：护理人员压疮质量管理意识较欠缺，压疮及难免压疮未及时上报；基础护理落实不到位，部分护士重技术操作轻基础护理；护理人员对压疮无评估或评估不足，压疮预防性措施和防治压疮措施不得当。 病人因素：患者年龄偏大，发生压疮感染的平均年龄为76岁；患者病情较重，大部分取强迫卧位；患者及家属不配合，对皮肤管理意识不强。 环境因素：急诊科病人流动性高，加重感染率；病区探视制度不完善，探视时间及人员不规范，加重感染；科内危重患者超过留观时间超过72小时；外院带入。 是否展开调查与改进： √ 展开PDCA调查与改进 偶发性异常，不需调查 对策内容： 1、改进方案 ①提高管理者能力和素质，加强护士思想教育。 ②提高护士压疮处理能力。 ③加强对压疮高发因素的监控。 ④规范护理记录，履行告知义务。 ⑤对患者及家属加强宣教。 ⑥对急诊病区探视进行管理。 ⑦医院加强管理，制定门急诊病人住院新流程。 2、时间：