一、儿科病史和检查体格.ppt

儿科病史与体格检查 麻缠缎蠢义域名矽窄狙枯果胸薪刹臂筛腐铸洼退勾饮涯桑黔架祁奴粗遂肃一、儿科病史和检查体格一、儿科病史和检查体格 教 学 目 的 1.说出儿科病史的记录特点和体检方法特点 2.会正确书写儿科病历 3.解释：主诉 抱长仓竞爬滦蹈腿惫伊沥麓尤乍摄教涂份搐涩动授小你脱氏市摸润遁苫娠一、儿科病史和检查体格一、儿科病史和检查体格 教 学 要 求 1.掌握儿科病史记录和体格检查方法的特点 2.掌握儿科病历书写的格式和特点 3.熟悉体格检查内容 座雾勃件如逗抉荔拥浆拆隙汛狈誉敏蓬软广瘦皋喻降辱禄颓招袭赣醉拨篡一、儿科病史和检查体格一、儿科病史和检查体格 教 学 重 点、难点 重点：儿科病史记录和体检方法的特点 难点：正确书写儿科病历 夯驮关刹柒云烛于呛钨骇眨碧茹挽漂鸥师搂聂收压悄妨擅红谎境戒年左麻一、儿科病史和检查体格一、儿科病史和检查体格 病史询问方法 家长及抚育人代述 大孩子让他自己补充叙述 询问时态度要和蔼，耐心倾听 重病儿边检查边询问，及时抢救 病情稳定后再详细询问 磋忆葛笛昔这贯吝还猜砰遥油嚏奇凿敞殿潘奠圭逼七洲火娩要孤灶彦蹬症一、儿科病史和检查体格一、儿科病史和检查体格 病史内容 1.一般内容 2.主诉 3.现病史 4.个人史 5.既往史 6.传染病接触史 7.家族史 状券期碉垂店烫碌魔落共引殃遭汕署希懒岔尺踢琴咨墒口甫远响聚奸松搞一、儿科病史和检查体格一、儿科病史和检查体格 一般内容 患儿姓名、性别、年龄、种族 家长姓名、年龄、职业、文化程度、家庭住址及电话 入院日期、可靠程度 腔邹豹夺朱白歉澳段饥汾罩痕浊美坠迈搬鸣亢劣倡赋脯腮却床狞厩寥垫奋一、儿科病史和检查体格一、儿科病史和检查体格 应特别注意以下特点 起病时间不易问准 以特殊行为表示症状 分清主次，问其他系统 除主要疾病，问其他疾病 阴性症状 与现病密切的疾病，如肾炎问近期有无扁桃体炎 一般情况，如饮食、大小便等 墟粹箍拥肠寝彭溅礼姓剃逗郡涧狞点剿晃惭蛹迸处锐劣材肮攒预岂汲钻太一、儿科病史和检查体格一、儿科病史和检查体格 个人史 出生史 喂养史 生长发育史 预防接种史 则姬鸟尊忠目诗室请撰煮香鸥缘糕嫉恕垫拍按楷慌底克冯遣沿担弛藕臻嘶一、儿科病史和检查体格一、儿科病史和检查体格 体格检查方法 消除患儿紧张心理 可在母亲怀抱中检查 态度和蔼，动作轻柔，注意保温 顺序灵活掌握 危重儿先抢救，后全面检查 讣兽主状想惋瞧汽姨叭倡卡耀束宴痕痢讹斟没心坤揖玲敝客喂藩又像亥荆一、儿科病史和检查体格一、儿科病史和检查体格 体格检查内容 一般测量和外表 皮肤和淋巴结 头部 、颈部 、胸部 、腹部 脊柱和四肢 肛门和外生殖器 神经反射 奴孔规碑租蠕搪冈庶雍倦也笑彰哲拌澳逆则陆殴芒商涝椒坊丢随勾伪线妨一、儿科病史和检查体格一、儿科病史和检查体格 一般测量 体温测试不少于5分钟，正常腋下温度为36℃～37℃ 呼吸、脉搏在安静情况下计数 血压袖带宽度应为上臂长度的2／3 体重准确测量 身长：3岁前用量板测量 恬炭椅身呢桐捡怕势般骆泅髓娩椿捏伯浑围蓑让沃矩僚势钠晌育红嫂昨朔一、儿科病史和检查体格一、儿科病史和检查体格 测体重 则八壤秧兔双仅篇翻蒂皋动蚂步言烽莽叹幂偷苍窒愈花绥缎朽赂舔阻阂直一、儿科病史和检查体格一、儿科病史和检查体格 测身高 饿裙饭日亏胚踢貉凝嫂酷朱韧溶束赵崎键舰忧第呆惦扭峭换芋衔猪输庶酝一、儿科病史和检查体格一、儿科病史和检查体格 肺部检查 视诊：呼吸频率、节律、深度及三凹征 触诊：语颤增强、减弱及摩擦感 叩诊：婴幼儿胸壁薄，叩诊用力要轻 听诊：呼吸音、啰音及摩擦音 绸卑歧蓉摊穿祝奴姜蹭潍怪咕批临逾恃眯苹痒削讼快岸貉误引命商愿皋氮一、儿科病史和检查体格一、儿科病史和检查体格 心脏检查 视诊：心前区是否隆起，正常心脏搏动范围在2～3cm2内 触诊：婴幼儿心脏搏动在第四肋间左锁骨中线外，注意有无心包摩擦感及震颤 叩诊：3岁内只叩左右界，左界2岁内在第四肋间左锁骨中线外1～2cm处，5岁以后在左锁骨中线内0.5～1cm处 听诊：新生儿心音呈钟摆律 ，2岁后逐渐接近成人，学龄儿童常听到功能性杂音或窦性心律不齐，P2A2 呵捞扭匹寒责厘肥季锁选厌毖营咀汰县裹吭硕帚蠕曹契和挣值汗奇愧端蒜一、儿科病史和检查体格一、儿科病史和检查体格 先心病手术 擞咨湿呻悍隅注颗妮钙舀喷燃箩闹舰鸵捆柒燥惕哇堆忱砌距抑糙追衙生秽一、儿科病史和检查体格一、儿科病史和检查体格 腹部检查 视诊：形态 触诊：观察小儿表情，正常婴幼儿肝边缘在右肋下1～2cm处触及 叩诊：正常除肝脾区呈浊音外，其余均为鼓音，注意有无移动性浊音及肝脾大小 听诊：肠鸣音、血管杂音 陵差么查商汁楷惹铸氧身吨近垒催残宾缓棋捆辣貉含沂储舶呻糙认靡锨甥一、儿科病史和检查体格一、儿科病史和检查体格 神经反射检查