2型糖尿病患者合理化管理.docVIP

2型糖尿病患者合理化管理【摘要】目的探讨2型糖尿病患者的有效管理预防并发症。 方法将糖尿病患者进行规范监管，指导患者配合治疗，定期随诊，在不同时段进行相关检查，早期干预预防并发症的发生；对已经发生的并发症及时进行治疗，做好三级预防。结果糖尿病患者早期介入科学跟踪监管，减少并发症的发生和控制已发生的并发症，阻止病情发展，提高生存质量。论结 早期系统干预对防治糖尿病并发症有极其重要意义。 【关键词】2型糖尿病；定期复诊；辅助检查；跟踪管理 The reasonable management 0f Type 2 diabetes mellitusFENG Wei， CHENG Jiang Jimunai County Peoples Hospital, jimunai 836800, China 【Abstract】Objectiveexplore the effective management of type 2 diabetic patients and prevent complications MethodsPeople with diabetes to regulate management, and urge patients to regular follow and do the relevant checks, early intervention to prevent complications; timely treatment of complications, good tertiary prevention ResultsEarly intervention followup management, reduce complications, and effectively prevent the progress of the disease, improve quality of life ConclusionThe early systemic interventions for the prevention of type 2 diabetes complications has important significance. 【Key words】Type 2 diabetes mellitus； Regular reexamination； Auxiliary examination；Track management 作者单位：836800新疆吉木乃县人民医院内科(冯伟)；新疆布尔津人民医院急诊科(陈江)糖尿病是继高血压病导致心脑肾疾病的另一个独立病因，是严重威胁人们健康的疾病之一。因其病因复杂，并发症的发病机制仍不十分清楚，预防并发症的措施滞后，使该类患者在毫无征兆的情况下出现各种各样的并发症，导致治疗效果不佳，甚至出现严重并发症而危及生命。临床中常发现患者不主动复诊，即使复诊也只是简单检测血糖而不愿意做其他与糖尿病相关的检查：一是基层缺乏专科医生队伍，大内科医生的糖尿病专科水平有限、不能系统指导患者治疗和预防并发症;二是患者对糖尿病的危害性缺乏认识，不知道发生什么样的并发症和发生并发症后会有怎样的后果，心存侥幸，不主动按照医嘱参与治疗和防范。本文讨论如何采取追踪监督和合理的管理措施，指导患者在不同时期进行相关项目检查，提前预防并发症，或发现并发症及时采取有效措施阻止病情进一步发展。 1血糖 血糖升高是目前诊断糖尿病的主要依据［1］。血糖异常包括餐前血糖和葡萄糖耐量水平。首次诊断的2型糖尿病患者在接受治疗前，必须详细检查糖化血红蛋白A1(GHbA1)、肝肾功能、尿蛋白、血脂水平、心血管情况、体重指数(BMI)、血压，有条件的还要检查胰岛素、C肽、颈动脉多普勒等项目，制定个体化治疗方案。首选方案适合服药的患者，应该在最初服药的4周内首次复查血糖；对确诊后即需胰岛素治疗的(含者胰岛素+降糖药)，首次复查血糖应该在2周左右。以后则根据药物调整情况和血糖水平建议患者需要复查的间隔时间，但是最长不得超过3个月。有条件的患者最好自备血糖仪，平时自测并记录供医生参考。 2尿糖、尿蛋白、肾功能 尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索，但血糖明显升高而尿糖阴性，提示并发肾小球硬化。尿蛋白是肾脏受损的线索。所以尿常规最好3个月复查一次：肾功能是糖尿病肾病的另一个重要线索，每6个月检查一次较为合理，有利于掌握肾脏受损与否。 3GhbA1 GHbA1是血红蛋白中2条β链N端的缬氨酸与葡萄糖非酶化结合而成，其量与血糖水平呈正比。正常人GHbA1约为8％～10％，其中HbA1C是反映血糖控制水平的主要指标之一，正常值为3％～6％。一般情况下，HbA1C的控制目标应小于