综合内科 - 上海市公共卫生临床中心.doc

健康教育手册 目 录 第一部分：肝脏疾病 2 （一）急慢性肝炎的健康宣教 2 （二）乙型肝炎的健康宣教 5 （三）肝硬化的健康宣教 9 （四）脂肪肝的健康宣教 13 （五）上消化道出血的健康宣教 16 （六）肝衰竭的健康宣教 22 （七）肝癌的健康宣教 28 第二部分：感染科疾病 33 （一）麻疹的健康宣教 33 第三部分：常见疾病 35 （一）高血压的健康宣教 35 （二）糖尿病的健康宣教 39 第一部分：（一）急慢性肝炎的健康宣教 一、何谓急慢性肝炎 肝炎是由病原微生物，如寄生虫、病毒、毒素和药物、以及自身免疫因素所导致肝细胞的各种炎症。它通常被分为5型，即甲、乙、丙、丁、戊型肝炎。简单的说，肝炎就是肝脏发生炎症以及肝细胞持续坏死的疾病。肝炎一般分为急性肝炎和慢性肝炎。 二、症状 1. 急性病毒性肝炎通常症状发生突然，包括食欲下降、身体不适、恶心、呕吐，常有发热，吸烟的患者，厌恶吸烟是典型症状。偶尔，可出现关节痛和风疹（皮肤荨麻疹）。 2. 慢性肝炎，持续时间可长达数年，甚至数十年。通常表现较轻，不产生任何症状或明显的肝脏损害，但有些病例，持续的炎症会缓慢地损伤肝脏，最终导致肝硬化和肝衰竭。 、饮食 1. 急性期，如有明显的消化道症状，少量多餐，吃清淡易消化的食物。如稀饭、藕粉、面条等。待消化道症状改善后可补充糖、脂肪、蛋白质及多种维生素。 2. 慢性肝炎患者无过多的饮食禁忌，以合理的饮食结构为主，荤素搭配需得当。 、休息 1. 保持生活有规律，保持充足的睡眠，动静结合。 2. 在肝炎急性期及慢性肝炎活动期，有明显消化道症状，转氨酶升高时休息原则：以静为主，应卧床休息。因卧床后肝脏的供血量能增加40%—60%，可增加肝脏的营养及供氧。 3. 恢复期应有适当的运动，总的原则是活动量应逐渐增加，运动量增加是否合适，以不疲劳为度。 、治疗 常见用药有保肝降酶药物：复方甘草酸苷，谷胱甘肽，水飞蓟。 退黄药物：思美泰，苦黄，舒肝宁。 应在医生护士指导下服药。用药过程中出现皮疹、不适感，应立即告知医生。 、服药指导 按医嘱正确使用药物，常用药物在饭后30分钟服用，胃药在饭前30分钟服用，肠溶类药物不可咀嚼服用，胃达喜咀嚼后服用。 、消毒与隔离 1. 传染病应采取“以预防为主”的措施。甲肝、戊肝是经粪—口途径传播，乙肝是血液、体液传播，丙肝是血液传播。 2. 入院前所有餐具及各种耐高温物品浸没在水中加盖煮沸10—30分钟，水沸开始计时，衣服被褥暴晒6小时。 3. 为防止交叉感染，住院后应避免互相串房，交换食物、书报，乱用生活用品。饭前便后要洗手，有外伤及时包扎伤口，避免伤口直接暴露。 （二）乙型肝炎的健康宣教 一、何谓乙型肝炎 乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的一种世界性疾病。多数无症状，其中1/3出现肝损害的临床表现。 二、症状 临床表现多样化。常表现为食欲不振、全身乏力、厌油腻食物、恶心、肝区痛等症状。巩膜、皮肤出现黄染。肝脏可肿大，有充实感，伴有压痛、叩击痛。部分病例伴有脾脏肿大。 、饮食 高蛋白、低脂肪，适量的碳水化合物和富含多种维生素的食物。要定时，少量多餐。禁忌摄入过多的肉和糖类，忌油腻和刺激性的食物，禁忌酗酒。 、休息 1. 保持生活有规律，保持充足的睡眠，动静结合。 2. 多卧床休息。因卧床后肝脏的供血量能增加40%—60%，可增加肝脏的营养及供氧。 3. 患者应有适当的运动，因为肝炎的基本病机有一个“淤”字，动则气行血行，瘀滞得到消散，有利于肝病的恢复。 4. 运动的原则是，注意动静结合、循序渐进、不觉疲劳。、治疗 常见用药有保肝降酶药物：复方甘草酸苷，谷胱甘肽，水飞蓟，促肝细胞生长素。 退黄药物：思美泰，苦黄，舒肝宁。 抗病毒药物：干扰素（派罗欣、佩乐能），核苷类药物（阿德福韦、恩替卡韦等）。 应在医生护士指导下服药。用药过程中出现发热、皮疹、不适感，应立即告知医生。 、服药指导 按医嘱正确使用药物，常用药物在饭后30分钟服用，胃药在饭前30分钟服用，肠溶类药物不可咀嚼服用，胃达喜咀嚼后服用。抗病毒药物：核苷类药物（阿德福韦、恩替卡韦等），相对固定服药时间，不可自行停药。 特殊药物：激素治疗，在饭后服用，以免对胃肠道刺激，在用药期间，一定要遵医嘱增减用量，在饮食上要保证蛋白质摄入，并要求补充钙的摄入，以防骨质疏松。注意大便的情况，警惕发生消化道出血。 、消毒与隔离： 1. 传染病应采取“以预防为主”的措施。乙肝病毒是通过血液、尿液、汗液、唾液、精液、乳液等传播，因此，在家庭成员中尽量避免并阻断上述途径，注意对这些分泌物进行适当的消毒隔离。与其密切接触者都应该检查肝功能和“两对半”凡病毒学指标都是阴性，应该进行乙肝疫苗的免疫接种，以防感染。 2. 入院前所有餐具及各种耐高温物品浸没在水中加盖煮沸10～3