动脉瘤性蛛网膜下腔的出血.ppt

动脉瘤性蛛网膜下腔出血Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 蛛网膜下腔出血(SAH) 定义：颅内血管破裂后，血液流入蛛网膜下腔称为蛛网膜下腔出血 80％的非外伤性蛛网膜下腔出血为颅内动脉瘤的破裂 死亡率高和并发症高 46％的存活者存在长期的认知障碍和生命质量下降 2.5%的新发中风 美国21，000-33，000/年；全世界发病率10.5/10万.人.年;年龄（55岁）；女性；黑人 平均死亡率为51% 起病两周内；1/3需终身护理 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 预后因素 入院时意识Glasgow Coma Scale 年龄 最初CT提示的出血量 根据临床和影像学特征分级 the World Federation of Neurological Surgeons. Hunt and Hess Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 吸烟 高血压 可卡因 大量饮酒 家族史 遗传性结缔组织病 动脉瘤大小和位置（后循环，后交通动脉） Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 诊断 症状 ：突发头痛伴恶心，呕吐，颈痛，意识丧失 有时头痛仅为唯一症状“warning leaks.” 查体：视网膜出血 ，假性脑膜炎，意识水平下降，神经系统局部定位体征（第三，六对颅神经麻痹，双下肢无力，偏瘫，失语，视野缺损） 易误诊为偏头痛和紧张性头痛； 50％第一次被误诊 易出现并发症 死亡率和伤残率高 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 检查 头颅CT 100％12h 93%24h 分辨脑积水，脑水肿，硬膜下血肿 定位动脉瘤的部位 腰穿 怀疑而CT（-）时 抽4管为均匀红细胞不减少 黄变 增强CT 无创 敏感性和特异性高 若（－）则1-2周后再复查 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. DSA(Digital-subtraction cerebral angiography ) 金标准 有创 MRI提示 头颅血管畸形；血管瘤定位； 三维MRI CT 替代DSA 可确定血管瘤形态 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 治疗 急诊进行气道和心血管两方面功能的评估和治疗，在病情略稳定后，病人就应当被转入有神经血管专家或者更好是到有专门的神经重症监护单元的医疗中心 治疗目的：防止再出血 预防和控制血管痉挛 内科和神经系统方面的并发症 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspos