动脉瘤性蛛网膜下腔的出血临床研究进展.pdf

344 Chin J Stroke, May 2008, Vol 3, No.5 动脉瘤性蛛网膜下腔出血临床研究进展 1 2 2 毛更生 ，吴中学 ，王忠诚 【关键词】蛛网膜下腔出血；颅内动脉瘤；诊断；治疗学 基金项目 [6] 血液外溢到脑表面充满脑脊液的腔隙中 为45％ 。在美国，SAH的总死亡率为2.77/10万 国自然科学基金资助项目 [7] ； 形成脑蛛网膜下腔出血（SAH），临床上将其 人年，在卒中所致死亡中占4.4% 。 北京市自然科学基金资 分为创伤性和自发性两类，后者又分为原发 助项目（7062015） 作者单位 性与继发性两种。因脑实质内出血血液穿破 2 危险因素 1100039 北京市 脑组织流入蛛网膜下腔者称继发性SAH；由 大多数动脉瘤并不破裂，导致aSAH动脉 武警总医院神经外科 2北京市神经外科研究所 各种原因引起脑底部及脑表面血管破裂使血 瘤破裂的危险取决于动脉瘤的大小和部位，动 通信作者 [8] [9] 液流入蛛网膜下腔者称为原发性SAH。一般 脉瘤越大越易破裂 。仅8%的动脉瘤10 mm ， 吴中学 mclxmgs@126.com 所谓的SAH、非创伤性或自发性SAH指原发 可能因为占比例绝大多数的动脉瘤较小 性SAH，这种SAH病因的85%是颅内动脉瘤 （10 mm）的缘故，破裂动脉瘤的多数亦较小 [10] 。其他与aSAH相关的可以调整的 破裂，形成动脉瘤性SAH（aSAH），10%是中 （10 mm） 脑周围非动脉瘤性SAH （perimesencephalic 主要危险因素包括吸烟、高血压、严重酗酒[11] 。 nonaneurysmal subarachnoid hemorrhage， 2/3的aSAH患者具有这些可以调整的危险因素， PNSH），5%是其他罕见原因的SAH[1] 。本文重 而遗传因素仅占aSAH的10%[12]，后者包括了常 点介绍aSAH。 染色体显性遗传的多囊肾病、Ehlers-Danlos 综合征 （IV型）、弹性假黄瘤和纤维肌性发育不 1 流行病学 良等，其中10%的常染色体显性遗传的多囊肾病 aSAH在世界各地区发病率各不相同，未 患者患有动脉瘤，占动脉瘤的1%[12-13] 。 发现国人aSAH完整的流行病学资料。在涉及21 个国家 （不包括非洲、南亚及中国）58个研究人 3 诊断 群45 828 896人的aSAH年发病率调查研究中[2]， 3.1 临床特点 突发剧烈头痛为aSAH患者的典 日本和芬兰分别高达22.7/10万人和19.7/10万 型表现，aSAH患者的50％在一瞬间到达头痛 人，而