奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血.pdfVIP

2008年7月第5卷第19期 ·临床研究 · 奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血 尹桂梅 (大庆市第四医院消化内科，黑龙江大庆 163712) [摘要】目的：观察奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的疗效。方法：将95例肝硬化并上消化道出血患 者，分为A组(奥曲肽和奥美拉唑联合治疗，48例)和B组f单用奥曲肽治疗，47例)，观察相关指标。结果：A组48 h 再出血5例(10．4％)，显著低于B组的14例(29．8％)；A组住院天数(5．2±2．5)d，显著少于B组的(7．5+2．6)d；A组输血 量(3．5+2．4)U与B组的(3．7-+2．2)U比较，无显著差异(1 U浓缩红细胞相当于2o0 ml新鲜全血)；A、B两组死亡率无 显著差异。结论：联合应用奥曲肽和奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血具有止血迅速、再出血率低及不良反应少、 安全等优点，能有效预防早期再出血发生和缩短住院天数。 [关键词】肝硬化；上消化道出血；奥曲肽；奥关拉唑 [中图分类号】R573．2 [文献标识码】A [文章编号】1673—7210(2008)07(a)一047—02 上消化道出血是肝硬化最常见的并发症．多突然发生， 2结果 出血量大，病死率高。传统治疗肝硬化并上消化道出血的方 2．1两组患者预后比较 法有三腔二囊管压迫止血及使用垂体后叶素静脉注射等。近 由表 1可知，A组患者48 h再出血率显著低于B组(P 年来．生长抑素八肽衍生物奥曲肽逐渐得到重视。我科2004 0．01)；A组住院天数也显著少于B组(P0．05)；A组输血量f3．5± 年6月一2007年6月使用奥曲肽和奥美拉唑联合治疗肝硬 2．4)U与B组的(3．7+2．2)U比较，无显著差异(1 U浓缩红细 化并上消化道出血48例。取得较好的效果，现报道如下： 胞相当于2o0 ml新鲜全血)；A、B两组均死亡1例，死亡率无 1资料与方法 显著性差异( 0．05)，死亡原因为食管胃底静脉曲张破裂大 1．1一般资料 出血致循环衰竭；A、B组药物治疗有效率间差异无统计学意 95例患者，男74例，女21例，年龄35—83岁，平均57．2 义(P0．05)。 岁。其中，肝炎后肝硬化77例，酒精性肝硬化12例，胆源性 肝硬化6例。所有病例均有呕血或黑便等急性上消化道出血 表1两组患者48 h预后的比较 征象．并经肝功能和B超及胃镜等检查。确诊为肝硬化上消 化道出血。排除溃疡病、妊娠、哺乳、食物过敏者，以及有严重 心脑血管病、慢性肾衰者。且2周内未使用血管活性药物、制 酸剂及非甾体类抗炎药。肝功能分级：Child—Pu A级27 例、B级50例、C级 18例。患者分为A组f48例)和B组f47 例)两个治疗组，A组采用奥曲肽和奥美拉唑联合治疗，B组 单用奥曲肽治疗。两组在性别、年龄、病情程度、肝功能分级、 2．2不良反应 出血量及初始血红蛋白(Hb)水平等方面差异均无统计学意 A组有 1例恶心，1例腹胀，B组2例恶心，1例心悸，均 义(P0．05)。 未做特殊处理自行好转。不良反应发生率无显著性差异。 1．2治疗方法 3讨论 所有患者入院后均按常规禁食，应用止血敏、止血芳酸， 肝硬化门脉高压时食管胃底静脉曲张的发生率为24％ 补充K族维生素和输液等。A组：静注善宁(Novartis公司)o．1 mg， 69％，约有1／3患者曲张食管胃底静脉会发生破裂出血，其中 接着以25～50 g／h滴入，静注奥美拉唑(洛赛克，阿斯利康 50％表现为大出血，常引起失血性休克，是常见的凶险急症 21。 公司)40—80 mg，每8—12小时 1次。B组：单用奥曲肽，用法 传统治疗肝硬化并上消化道出血的方法较多，有三腔二囊管 同A组。对用药过程中出血仍