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医院会计制度中权责发生制应用探析中图分类号：F233 文献标识：A 文章编号：1009-4202(2012)07-000-02 摘 要 2010年1月18日，财政部会同卫生部等有关部门联合发布了《医院会计制度》与《基层医疗卫生机构会计制度》等五项制度，内容包括新修订及新制定的我国医疗机构财务、会计、财务报表审计等五项制度，并宣布自今年7月1日起试点及正式运行这些新医疗机构财会制度。本文主要进行医院财务制度中权责发生制的运用探讨 关键词 新医院会计制度 预算管理 权责发生制 2011版《医院会计制度》已于2010年末正式发布，并规定2011年7月开始在公立医院改革国家联系试点城市，2012年1月开始在全国执行[1]。本文拟就新旧制度对接过程中可能出现的问题进行分析并提出相应建议，以供参考。原《医院财务制度》、《医院会计制度》在预算管理、成本核算方面也存在诸多弊端，这就要求对《医院财务制度》、《医院会计制度》进行完善。为适应基层医疗机构和公立医院的属性，须设置两套不同的《医院财务制度》、《医院会计制度》。必须明确公立医院要实行全面预算管理、要进行成本核算、会计核算采用权责发生制，三级医院需设置总会计师，兼顾财务管理和预算管理，加强公立医院的经济管理。会计报表体系要求更加完整，新增成本报表和现金流量表，并要求写会计报表附注，这样以便更全面的反映医院的经营状况，特别是通过现金流量表可以加强医院对现金的规划和管理，从而提高医院整体的资金使用效率。 一、权责发生制原则与医院会计制度中使用权责发生制原则的必要性 权责发生制原则亦称应计基础，是指以取得收到现金的权利或支付现金的责任权责的发生为标志来确认本期收入和费用及债权和债务。即收入按现金收入及未来现金收入――债权扫生来确认；费用按现金支出及未来现金支出――债务的发生进行确认。而不是以现金的收入与支付来确认收入费用。按照权责发生制原则，凡是本期已经实现的收 入和已经发生或应当负担的费用，不论其款项是否已经收付，都应作为当期的收入和费用处理；凡是不属于当期的收入和费用，即使款项已经在当期收付，都不应作为当期的收入和费用。因此，权责发生制属于会计要素确认计量方面的要求，它解决收入和费用何时予以确认及确认多少的问题。权责发生制的实践依据是，在会计主体的经济活动中，经济业务的发生和货币的收支不是完全一致的，即存在着现金流动与经济活动的分离。由此而产生两个确诊和记录会计要素的标准，一个标准是根据货币收支是否来作为收入和费用确认和记录的依据，称为收付实现制；另一个标准是以取得收款权利付款责任作为记录收入或费用的依据，称为权责发生制。 医疗机构对药品、医疗设备等大宗物资设备进行采购，而此种采购行为多数以賖购形式进行。随着政府的惠民政策力度加大，城乡居民医保，城镇职工医保、民政救助医疗、孕产妇住院分娩医疗补助等国家补助项目，均要求各医疗单位先垫付患者就医期间的上述资金，然后再到相关部门报账。这就要求医疗机构在每月会计结算时，及时准确结算各类医疗垫付款项，在同期反映医疗业务收入的同时，反映应收医疗款各明细。对上述会计处理，事实上就要采用权责发生制才能及时准确反映。 二、基层医院采用权责发生制的及优势 1.优化经费的使用。以权责发生制为基础的成本核算制度，将使财务部门和单位领导对财务行为的控制，业绩管理的作用有更深刻的认识。更加注意到加强经费使用效益，做到“跟踪问效”。只有权责发生制才能较客观地反映会计期间的经费使用效益。 2.适应基层医院后勤保障供应的社会化。 3.促进财务信息网络化，多维化。基层医院财务部门正在大力加强财务信息的网络化研究和建设。实现基层医院财务会计信息的网上传递，不但可以缩短财务报表的编制和报告时间，同时也可以节约上报成本。信息化对基层医院财务信息的透明化要求越来越高，与生产企业，服务性公司，政府部门的沟通越来越多。指标口径的一致性要求基层医院会计采用与国家经济主体相同的会计处理信息系统。同时，会计报表和账目所反映的会计信息将不仅仅局限于收与支的平面二元化模式，而是呈现立体多维的特点。不同时点，不同单位的数据综合组合，以提供适合的不同决策的需要。这需要对会计信息进行深层次的加工和开发，提高会计信息的适应性。 三、权责发生制应用程度大大提升 财政部把“医院会计采用权责发生制基础”写进了制度中，并明确医院会计要素包括资产、负债、净资产、收入和费用，而不再要求医院的会计核算除采用权责发生制外，均按照《事业单位会计准则》规定的一般原则和本制度的规定进行。医院同一般的事业单位不一样，它需要通过成本核算来提高资金的使用效率。但事实是，尽管现行的医院会计制度要求部分采用权责发生制，但是由于处在事业单 位会计制度这个框架下，医院执行权责发生制不是很到位，待